臨床這11對中藥如何鑒別?
來源:百家號 作者:我是中醫傳人 時間:2024-10-12 閱讀:
1、荊芥/防風
荊(jing)(jing)芥(jie)輕(qing)而(er)走(zou)表,與防風(feng)(feng)(feng)(feng)雖同屬祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)之劑(ji),而(er)一達(da)皮膚祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)兼寒,一走(zou)骨肉散風(feng)(feng)(feng)(feng)與濕,治風(feng)(feng)(feng)(feng)則同,治寒治濕則大異也。且(qie)防風(feng)(feng)(feng)(feng)有甘味,入(ru)(ru)脾(pi)胃而(er)行(xing)氣分(fen);荊(jing)(jing)芥(jie)無甘味,專入(ru)(ru)肝而(er)兼行(xing)血分(fen),尤不同也。
2、羌活/獨活
羌活、獨(du)活本非(fei)異種,但羌活氣雄(xiong),獨(du)活氣細,有(you)不同耳。
雄者(zhe)理太(tai)陽之游風,治(zhi)頭(tou)痛(tong)、渾(hun)身骨節疼痛(tong);細者(zhe)理少(shao)陰之伏風,治(zhi)兩足濕痹疼痛(tong)。一則(ze)功偏(pian)于上,一則(ze)功偏(pian)于下也。
治(zhi)風宜用(yong)獨活,兼水宜用(yong)羌活,故羌活又為治(zhi)風水藥(yao)。
3、桂枝/麻黃
夫(fu)桂枝寓溫(wen)補于發(fa)(fa)散(san)(san)(san)中,非若(ruo)麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)之功專發(fa)(fa)汗(han)(han)也。故(gu)(gu)仲景(jing)傷寒衛實無汗(han)(han)者(zhe)主以麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang),傷風衛虛有汗(han)(han)者(zhe)主以桂枝。而(er)桂枝下咽陽盛則(ze)必(bi)斃,麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)發(fa)(fa)汗(han)(han)氣虛則(ze)亡(wang)陽也。然桂枝有汗(han)(han)能(neng)止,而(er)無汗(han)(han)又能(neng)發(fa)(fa)者(zhe),蓋無汗(han)(han)雖為表實,但(dan)有邪(xie)實于外而(er)陽虛于內者(zhe),用(yong)麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)則(ze)嫌其太散(san)(san)(san),恐(kong)致亡(wang)陽,故(gu)(gu)宜桂枝發(fa)(fa)散(san)(san)(san)而(er)溫(wen)補之。若(ruo)無汗(han)(han)而(er)非陽虛者(zhe)則(ze)不可妄用(yong),當遵仲景(jing)有汗(han)(han)不可用(yong)麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)、無汗(han)(han)不可用(yong)桂枝之例也。
4、附子/川烏
附(fu)(fu)子即附(fu)(fu)生于川(chuan)(chuan)烏頭者,故附(fu)(fu)子為川(chuan)(chuan)烏之子,川(chuan)(chuan)烏為附(fu)(fu)子之母,若野生之烏頭則(ze)名(ming)草烏。大抵(di)附(fu)(fu)子性重滯,溫(wen)脾逐寒;川(chuan)(chuan)烏性輕(qing)疏,溫(wen)脾祛(qu)風;草烏氣鋒銳,宜其通經絡,利關節,尋(xun)蹊達徑而自抵(di)病所也(ye)。
5、肉桂(gui)(gui)/桂(gui)(gui)心/桂(gui)(gui)枝/柳(liu)桂(gui)(gui)/官(guan)桂(gui)(gui)
肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)系桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)樹(shu)干及根皮(pi),以其較尋常桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)皮(pi)為(wei)厚,故(gu)名。桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)心(xin)(xin)即(ji)此桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)去里外皮(pi),單用中(zhong)心(xin)(xin)者是。桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)即(ji)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)樹(shu)之枝(zhi);柳(liu)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)即(ji)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)之細(xi)者;肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)子(zi)即(ji)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)樹(shu)所結之子(zi)。又有一種官(guan)(guan)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui),皮(pi)薄色黃味淡。大抵肉桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)下(xia)補(bu)命(ming)火(huo),入肝(gan)腎(shen)血分,兼有活(huo)血通(tong)經之能(neng);桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)心(xin)(xin)入心(xin)(xin)而(er)溫寒活(huo)血,為(wei)心(xin)(xin)氣痛(tong)之要藥;官(guan)(guan)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)入脾(pi)兼肝(gan),性偏(pian)通(tong)利(li)(li),調冷氣而(er)止疼痛(tong),溫通(tong)經絡,疏利(li)(li)關節,故(gu)于痛(tong)風亦治;桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)枝(zhi)、柳(liu)桂(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)(gui)見前。
6、干姜/生姜/炮姜
干姜(jiang)生(sheng)辛(xin)炮苦,生(sheng)用(yong)則(ze)逐寒邪而發(fa)表(biao),炮用(yong)則(ze)除胃冷而守中(zhong),多用(yong)則(ze)耗散元氣,須以(yi)生(sheng)甘草緩之(zhi)。
7、蒼術/白術
二(er)術俱為陽草,故祛邪之功勝(sheng),而益陰之效虧。藥性(xing)偏長,物無兼力。
術(shu)燥(zao)(zao)腎而閉氣,故潰瘍(yang)用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)反(fan)能(neng)生膿(nong)作痛,人但(dan)知術(shu)能(neng)健脾(pi),此蓋指脾(pi)為濕(shi)邪所干,術(shu)能(neng)燥(zao)(zao)濕(shi),濕(shi)去(qu)則脾(pi)健,故曰補(bu)也。寧知脾(pi)虛無濕(shi)者用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi),反(fan)致燥(zao)(zao)竭脾(pi)家之(zhi)(zhi)(zhi)津液,是損脾(pi)陰也,何補(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)足云?
蒼術別(bie)有雄(xiong)壯上行之(zhi)氣,能除濕,下安太陰,使邪氣不(bu)得傳入于脾。以其經泔浸火炒,故能出汗,與(yu)白術止(zhi)汗特異,用者當辨,蓋(gai)有止(zhi)發之(zhi)殊也。
蒼術(shu)除(chu)上濕(shi),發汗功(gong)最大。若補中焦,除(chu)脾胃濕(shi),力不如白術(shu)。
蒼術升陽解(jie)郁,腹中(zhong)窄者宜之。白術則(ze)忌,以其(qi)能閉氣(qi)也。
8、車前子/澤(ze)瀉
車前子功用(yong)似澤(ze)瀉,但彼生水中(zhong),專(zhuan)去(qu)腎(shen)之(zhi)(zhi)邪水,此生陸(lu)地,則兼去(qu)脾之(zhi)(zhi)積熱;彼用(yong)根,此用(yong)子,兼潤(run)心腎(shen),又甘能(neng)補。
9、樸(pu)硝/芒硝/玄明(ming)粉(fen)
硝有水火二種(zhong),樸硝為水硝,消石為火硝,均可(ke)煎煉。
樸硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)乃初次(ci)煎煉(lian),結(jie)(jie)于盆底(di)之(zhi)粗硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao);芒(mang)硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)乃煎煉(lian)結(jie)(jie)于上面(mian),紅(hong)芒(mang)如鋒者;馬牙硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)乃煎煉(lian)結(jie)(jie)于上面(mian),生牙如圭角,作六(liu)棱而(er)玲瓏可愛者;風(feng)化(hua)硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)乃芒(mang)硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)于風(feng)日中消盡水氣而(er)成,為輕飄之(zhi)白(bai)粉末(mo);玄(xuan)明(ming)粉乃樸硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)合甘草制成者;甜硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)乃樸硝(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)再三以蘿卜煎煉(lian),去其咸(xian),味為甜者。
樸硝(xiao)(xiao)(xiao)澄下,硝(xiao)(xiao)(xiao)之(zhi)粗(cu)者(zhe)(zhe)也(ye),其質重濁(zhuo);芒硝(xiao)(xiao)(xiao)、牙硝(xiao)(xiao)(xiao)結于上,硝(xiao)(xiao)(xiao)之(zhi)精者(zhe)(zhe)也(ye),其質清(qing)明(ming);甜硝(xiao)(xiao)(xiao)、風化(hua)硝(xiao)(xiao)(xiao)則又芒硝(xiao)(xiao)(xiao)、牙硝(xiao)(xiao)(xiao)之(zhi)去氣味而甘(gan)緩(huan)清(qing)爽者(zhe)(zhe)也(ye)。故樸硝(xiao)(xiao)(xiao)只可施于魯莽之(zhi)人(ren)及為外敷之(zhi)藥,若湯、散服餌,必須芒硝(xiao)(xiao)(xiao)、牙硝(xiao)(xiao)(xiao)為佳。夫硝(xiao)(xiao)(xiao)稟太陰之(zhi)精,水之(zhi)子(zi)也(ye),氣寒味咸,走血而潤下,蕩滌三焦、腸胃,實熱(re)陽強之(zhi)病乃折,治(zhi)(zhi)火邪藥也(ye)。風化(hua)硝(xiao)(xiao)(xiao)甘(gan)緩(huan)輕浮,故治(zhi)(zhi)上焦心肺痰熱(re)而不瀉利。
10、枳實/枳殼
枳實、枳殼(ke)其功皆能利(li)氣(qi)(qi)(qi),氣(qi)(qi)(qi)下(xia)則(ze)(ze)痰喘止(zhi),氣(qi)(qi)(qi)行則(ze)(ze)痞脹消,氣(qi)(qi)(qi)通則(ze)(ze)痛刺(ci)止(zhi),氣(qi)(qi)(qi)快則(ze)(ze)后重除,故(gu)以枳實利(li)胸膈,枳殼(ke)利(li)腸胃。
仲景治(zhi)胸(xiong)痹(bi)、痞滿以(yi)枳實(shi)為(wei)(wei)要藥,諸方治(zhi)下血(xue)痔痢、大腸秘(mi)塞、里急(ji)后(hou)重,又以(yi)枳殼(ke)為(wei)(wei)通劑,則枳實(shi)不(bu)獨治(zhi)下而殼(ke)不(bu)獨治(zhi)高也。蓋(gai)自聲門至魄門皆肺主之(zhi),三焦相通一氣而已,則二(er)物分亦(yi)可(ke)(ke)不(bu)分亦(yi)可(ke)(ke)也。
胸痹、痞滿病(bing)之在(zai)高者(zhe),仲景以枳實(shi)(shi)治(zhi)(zhi)之,下(xia)血痔(zhi)痢(li)、大(da)腸秘塞、里急后重病(bing)之在(zai)下(xia)者(zhe),仲景以枳殼治(zhi)(zhi)之,非(fei)仲景之互用也,以其時殼實(shi)(shi)并未分別,故仲景隨時調(diao)用,無所取擇。迨(dai)后始以枳實(shi)(shi)力猛宜治(zhi)(zhi)下(xia),枳殼力緩宜治(zhi)(zhi)高,更為精當。其實(shi)(shi)以枳殼治(zhi)(zhi)在(zai)下(xia)之病(bing),以枳實(shi)(shi)治(zhi)(zhi)在(zai)上(shang)之病(bing),茍能(neng)得當,亦未嘗(chang)不效,不必(bi)拘,拘于此多(duo)生異(yi)說也。然二者(zhe)畢竟(jing)多(duo)屬破氣之藥,不得過劑。
枳實(shi)、枳殼(ke),一物也,小則其(qi)性酷(ku)而速,大(da)則其(qi)性詳(xiang)而緩(huan)。
11、陳皮(pi)/青皮(pi)
陳(chen)皮治(zhi)高,青皮治(zhi)低,與(yu)枳殼、枳實(shi),一(yi)治(zhi)胸膈、一(yi)治(zhi)心下同義。
陳(chen)皮升(sheng)浮,入脾肺,治高而主(zhu)通;青皮沉降,入肝膽,治低而主(zhu)瀉。
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