新冠病毒感染者(zhe)居家中醫(yi)藥干預指引

國家中醫藥管理局

中(zhong)醫疫病防治專家委員(yuan)會

(2022年12月10日)

一、治療方案

(一)成人治療方案

1.癥見發(fa)熱、惡(e)風(feng)(feng)寒(han)、肌(ji)肉酸痛(tong)、咽干咽痛(tong)、乏力、或鼻塞(sai)流(liu)涕、或咳(ke)嗽(sou)者，宜服用具(ju)有(you)疏(shu)風(feng)(feng)解(jie)(jie)表功效(xiao)的中成藥，如疏(shu)風(feng)(feng)解(jie)(jie)毒(du)(du)膠(jiao)囊(顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li))、荊(jing)防敗毒(du)(du)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、清(qing)肺(fei)排毒(du)(du)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、散寒(han)化濕顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、感(gan)冒(mao)清(qing)熱膠(jiao)囊(顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li))、荊(jing)防顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、正柴胡飲顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、九味羌活丸(顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li))、四季感(gan)冒(mao)片、感(gan)冒(mao)疏(shu)風(feng)(feng)膠(jiao)囊(片、顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li))等。

2.癥見咽(yan)(yan)痛明顯，發熱(re)(re)、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服(fu)(fu)(fu)用具有疏風(feng)清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re)，化濕(shi)(shi)解表，清(qing)(qing)(qing)熱(re)(re)解毒(du)(du)功效的中成藥，如連(lian)花(hua)(hua)清(qing)(qing)(qing)瘟膠囊(nang)(nang)(顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li))、金花(hua)(hua)清(qing)(qing)(qing)感顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、化濕(shi)(shi)敗(bai)毒(du)(du)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、宣肺(fei)(fei)敗(bai)毒(du)(du)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、熱(re)(re)炎(yan)寧合(he)劑、銀(yin)(yin)黃清(qing)(qing)(qing)肺(fei)(fei)膠囊(nang)(nang)、連(lian)花(hua)(hua)清(qing)(qing)(qing)咳片、六神丸(wan)(膠囊(nang)(nang))、銀(yin)(yin)翹解毒(du)(du)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、金葉敗(bai)毒(du)(du)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、藍芩(qin)口服(fu)(fu)(fu)液(ye)、復(fu)方芩(qin)蘭口服(fu)(fu)(fu)液(ye)、清(qing)(qing)(qing)咽(yan)(yan)滴丸(wan)、喉咽(yan)(yan)清(qing)(qing)(qing)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、桑菊(ju)感冒片、桑夏菊(ju)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、痰熱(re)(re)清(qing)(qing)(qing)膠囊(nang)(nang)、雙黃連(lian)口服(fu)(fu)(fu)液(ye)、柴(chai)芩(qin)清(qing)(qing)(qing)寧膠囊(nang)(nang)、抗病毒(du)(du)口服(fu)(fu)(fu)液(ye)、感冒退熱(re)(re)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、消(xiao)炎(yan)退熱(re)(re)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、清(qing)(qing)(qing)開靈顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、小柴(chai)胡顆(ke)(ke)(ke)粒(li)(li)(li)等。

3.癥見咳(ke)嗽明(ming)顯者，宜服(fu)用具有宣肺止咳(ke)功(gong)效的中成藥，如(ru)急(ji)支(zhi)糖(tang)漿、咳(ke)速停糖(tang)漿、宣肺止嗽合劑(ji)、通宣理肺丸(顆(ke)粒、口(kou)服(fu)液)、杏蘇止咳(ke)顆(ke)粒、連花清咳(ke)片、杏貝止咳(ke)顆(ke)粒、橘紅痰(tan)咳(ke)液、感冒(mao)止咳(ke)顆(ke)粒等(deng)。

4.癥見(jian)乏力、伴(ban)胃(wei)腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用(yong)具(ju)有(you)化(hua)濕解表功(gong)效的中成藥，如藿香正氣膠囊(丸、水、口(kou)服液(ye))等。伴(ban)便(bian)秘便(bian)干者，可服用(yong)防(fang)風通圣(sheng)丸(顆粒)。

5.癥見鼻塞流涕明(ming)顯者(zhe)，宜服(fu)用(yong)具有解(jie)表通竅(qiao)功效(xiao)的中成(cheng)藥(yao)，如鼻竇炎口服(fu)液(ye)、散風通竅(qiao)滴(di)丸等。

(二)兒童治療方案

1.癥見惡寒發熱(re)、肌肉酸痛者(zhe)，可用(yong)小兒柴桂退熱(re)顆粒(li)、小兒風熱(re)清(qing)口服液等。

2.癥見發熱(re)、咽干咽痛、咳(ke)嗽者，可(ke)用金振口服(fu)液(ye)(ye)、兒童清肺口服(fu)液(ye)(ye)、小(xiao)兒消積止(zhi)咳(ke)口服(fu)液(ye)(ye)、減味(wei)小(xiao)兒化痰散(san)等。

3.癥見發(fa)熱(re)、食少(shao)腹脹、口臭(chou)(chou)、大(da)便酸臭(chou)(chou)或秘結者，可(ke)用健兒(er)清解液、小(xiao)兒(er)豉翹清熱(re)顆(ke)粒等。

4.癥見咽(yan)(yan)痛明(ming)顯者，可用小兒清咽(yan)(yan)顆(ke)粒、開喉劍(jian)噴霧劑(兒童型)等(deng)。

5.癥見咳(ke)嗽明顯者(zhe)，可用清宣止(zhi)咳(ke)顆粒(li)、小兒止(zhi)咳(ke)糖漿、小兒清肺止(zhi)咳(ke)片等。

6.癥見乏(fa)力、納(na)食不香(xiang)者，可用醒(xing)脾養兒顆粒等。

考慮兒童體質特殊，病情變(bian)化迅速(su)，宜在(zai)醫生指導(dao)下服用，出現(xian)病情變(bian)化的，需及時就(jiu)醫。

(三)特殊人群

如嬰幼兒、哺(bu)乳期婦女、孕婦、老年人以及合(he)并基礎疾(ji)病人群(qun)建議在醫(yi)生指導下服用(yong)。各地醫(yi)療(liao)機構可利用(yong)“互聯(lian)網+醫(yi)療(liao)”，開展居家健(jian)康指導、健(jian)康宣教、用(yong)藥咨詢等服務，指導群(qun)眾合(he)理使用(yong)中醫(yi)藥。

注意：上(shang)述(shu)中成藥(yao)選(xuan)擇其(qi)中一種，按照說明書劑量服用，一般3～5天或癥狀(zhuang)消失(shi)即停止用藥(yao)，如癥狀(zhuang)無緩解或加重，請及(ji)時到正規醫療機構(gou)就(jiu)診。

二、預防方案

(一)藥物干預

1.代茶飲：生黃芪9g、金銀花5g、廣藿(huo)香(xiang)3g。每日(ri)一劑(ji)，開水泡服(fu)，代茶頻頻飲服(fu)。適(shi)宜普通人群(qun)的預防服(fu)用。

2.玉(yu)屏風(feng)顆粒：每(mei)次(ci)5克，一天三(san)次(ci)。適宜容易體虛感冒、自汗惡風(feng)者預防服用。

(二(er))中醫(yi)非(fei)藥物療法干預

1.功法鍛煉(lian)：太極拳、八段(duan)錦等。

2.穴位按摩

(1)按揉合谷穴

位(wei)置：合谷穴(xue)位(wei)于虎口，第一、二掌骨間(jian)，第二掌骨橈(rao)側(ce)中點。

操作(zuo)方(fang)法：采用(yong)拇(mu)(mu)指按(an)揉法在(zai)穴位上(shang)操作(zuo)，右手(shou)拇(mu)(mu)指按(an)揉左手(shou)合(he)(he)谷(gu)，左手(shou)拇(mu)(mu)指按(an)揉右手(shou)合(he)(he)谷(gu)。揉動(dong)(dong)的(de)過程中，以自己感(gan)到酸脹為度，帶動(dong)(dong)皮(pi)下組織運動(dong)(dong)，拇(mu)(mu)指和皮(pi)膚之間不能(neng)有(you)摩擦(ca)。在(zai)兩(liang)側合(he)(he)谷(gu)穴上(shang)按(an)揉持續時(shi)間各約3～5分鐘，每天早晚各做1次。

(2)揉擦迎香穴

位置：迎香穴位于鼻(bi)翼外緣(yuan)中點旁，鼻(bi)唇溝中。

操(cao)作(zuo)方法(fa)：采用擦(ca)法(fa)操(cao)作(zuo)，左手(shou)(shou)擦(ca)左側，右手(shou)(shou)擦(ca)右側。先擦(ca)熱(re)雙手(shou)(shou)，握空(kong)拳，以兩手(shou)(shou)拇指指間關節背(bei)側，緊貼于鼻梁(liang)兩側，上(shang)(shang)下摩擦(ca);或以中指指腹上(shang)(shang)下摩擦(ca)。上(shang)(shang)下一次為(wei)一拍(pai)，可做4個八拍(pai)或以發(fa)熱(re)為(wei)度。每天(tian)早晚(wan)各做1次。

(3)按揉風池穴

位置：風(feng)池(chi)穴(xue)位于后枕部，胸(xiong)鎖乳(ru)突肌(ji)與斜方肌(ji)上端之間的凹陷處。

操作方法(fa)：采用拇指(zhi)(zhi)按揉法(fa)操作。雙手放在頭(tou)部兩(liang)側(ce)，掌(zhang)心對著耳朵(duo)，雙手拇指(zhi)(zhi)分別按在兩(liang)側(ce)的風(feng)池穴(xue)上。揉動的過程(cheng)中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運(yun)動，手指(zhi)(zhi)和皮膚之間(jian)不能(neng)有(you)摩擦(ca)。

3.飲食有節

每日三餐規律(lv)進食(shi)，飲(yin)食(shi)宜(yi)清淡易消(xiao)化(hua)，食(shi)物多(duo)樣，保證谷類(lei)、優質(zhi)蛋白質(zhi)類(lei)食(shi)物、新鮮蔬菜和(he)水果攝入量，多(duo)飲(yin)水。如有食(shi)欲不(bu)振、腹脹(zhang)、便(bian)秘等(deng)癥狀可在醫師指導下進行藥食(shi)兩(liang)用食(shi)品(pin)輔助治(zhi)療，如蘿(luo)卜、山藥、薏(yi)米(mi)、藿(huo)香、菊花、荷葉(xie)、絲瓜、冬瓜等(deng)。

藥(yao)膳，如銀耳(er)雪梨百合羹

組成：銀耳(er)、雪梨、百(bai)合、冰糖(tang)。

用法(fa)：銀耳用溫(wen)水泡(pao)20分(fen)鐘，將泡(pao)好(hao)的(de)銀耳去根，撕成(cheng)(cheng)小塊(kuai)。雪(xue)梨去皮核，切成(cheng)(cheng)小塊(kuai)。百合掰(bai)成(cheng)(cheng)小塊(kuai)。將所有原料放(fang)入鍋(guo)內(nei)，加入適量的(de)水，燒開后(hou)調成(cheng)(cheng)小火燉煮20分(fen)鐘，待鍋(guo)內(nei)湯品燉制稍微粘稠，開大(da)火加入適量冰(bing)糖，待冰(bing)糖融化(hua)后(hou)出鍋(guo)，溫(wen)食、涼食均(jun)可。每周三服。

4.起居有常

作(zuo)息規律(lv)，夜臥早起(qi)，保障(zhang)充分睡眠。順應氣候變化，及時調整衣物(wu)和(he)室內溫度(du)，注意(yi)防寒保暖(nuan)和(he)節氣保健。應避免到人群(qun)聚(ju)集場(chang)所(suo)。

5.勞逸有度

運(yun)動(dong)和(he)休息(xi)適(shi)度(du)，可適(shi)當運(yun)用中醫(yi)功(gong)法鍛(duan)煉(lian)(lian)，或根(gen)據個人條件選擇(ze)適(shi)合自己的鍛(duan)煉(lian)(lian)方法。

6.情志暢達

應保持愉(yu)快(kuai)心(xin)情(qing)，切勿(wu)發怒，順應自(zi)然規律，不厭(yan)長日，精神外(wai)向，對(dui)外(wai)界事物保持濃(nong)厚(hou)的興趣(qu)，使氣機(ji)宣(xuan)暢(chang)，通泄自(zi)如。

三、康復方案

(一)中成藥康復

1.癥見氣(qi)短、多汗(han)、胸悶、心悸、干咳者(zhe)，宜服用(yong)具(ju)有補肺益腎功(gong)效的(de)中成藥，如生脈飲、金水(shui)寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

2.癥見乏力、納差(cha)、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bu)中益氣丸、參芪(qi)口(kou)服液(ye)、潞(lu)黨(dang)參口(kou)服液(ye)、香砂六君丸等。

3.癥見(jian)失眠、焦慮、抑(yi)郁者，宜(yi)服用具(ju)有養心安(an)神功效的中(zhong)成藥(yao)，如(ru)加(jia)味(wei)逍遙丸、百(bai)樂眠、疏肝解郁膠囊等。

(二)中醫非藥物療法康復

1.艾灸療法

常(chang)用選(xuan)穴：大椎、肺俞(yu)(yu)(yu)、上脘、中脘、膈俞(yu)(yu)(yu)、足三里、孔最、腎(shen)俞(yu)(yu)(yu)等。

方法：大椎、肺俞(yu)與(yu)膈(ge)俞(yu)(或中脘與(yu)上脘)：用溫灸(jiu)盒灸(jiu)30分(fen)鐘;足三里或孔最或腎俞(yu)：清艾(ai)條(tiao)溫和灸(jiu)每穴(xue)(xue)15分(fen)鐘。頻次(ci)：每日1次(ci)。選用艾(ai)灸(jiu)療法時，一般隔(ge)2天(tian)(tian)施灸(jiu)1次(ci)，每穴(xue)(xue)灸(jiu)10～15分(fen)鐘，持續(xu)2周(zhou);癥(zheng)狀(zhuang)明顯可交(jiao)替選用不同穴(xue)(xue)位每天(tian)(tian)施灸(jiu)，5次(ci)后(hou)休息1～2天(tian)(tian)，然后(hou)繼續(xu)施灸(jiu)5次(ci)。10次(ci)為1個療程。

2.經穴推拿

(1)穴位按摩(mo)：太淵、膻中、中府、肺(fei)俞、腎俞、大腸(chang)俞、列缺(que)、中脘、足(zu)三里等(deng)，咳(ke)嗽、咽(yan)癢、干咳(ke)者(zhe)，可加少商、尺澤(ze)等(deng)。

方(fang)法：以大拇指(zhi)放置于穴位上，拇指(zhi)指(zhi)腹觸摸皮膚并稍加(jia)按壓(ya)，小(xiao)幅度的環轉(zhuan)按揉腧穴，以產生酸脹溫(wen)熱感為佳(jia)，每次(ci)1～3分鐘(zhong)。

(2)經(jing)絡推拿(na)：手(shou)太陰肺(fei)經(jing)、手(shou)陽明(ming)(ming)大腸經(jing)、足陽明(ming)(ming)胃經(jing)、足太陰脾經(jing)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用(yong)一手(shou)手(shou)掌大魚(yu)際沿(yan)經絡(luo)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快(kuai)速摩(mo)(mo)擦(ca)，可兩手(shou)掌交替(ti)進行，100～120次/分(fen)鐘(每手(shou)摩(mo)(mo)擦(ca) 50～60 次/分(fen)鐘) ，每條經絡(luo)摩(mo)(mo)擦(ca)1分(fen)鐘為宜。

3.耳穴壓豆

常用耳(er)穴：支氣(qi)管、肺、腎、內分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感(gan)等。

方法：耳(er)穴壓(ya)豆(dou)是將(jiang)貼(tie)(tie)有王不(bu)留行籽(zi)的耳(er)豆(dou)貼(tie)(tie)敷(fu)于相應耳(er)穴并稍加壓(ya)力，以穴位(wei)產生酸麻重(zhong)脹感(gan)或(huo)發熱為度(du)。貼(tie)(tie)敷(fu)后(hou)每天自行按壓(ya)數次(ci)(ci)(ci)，每次(ci)(ci)(ci)3～4分鐘。每次(ci)(ci)(ci)貼(tie)(tie)壓(ya)后(hou)保留1～2天，取(qu)下后(hou)讓(rang)耳(er)穴部位(wei)放松一晚，次(ci)(ci)(ci)日再以同(tong)樣方法貼(tie)(tie)敷(fu)，一般(ban)5～6次(ci)(ci)(ci)為1個療程。

4.拔罐

背腧(shu)穴為主，如肺俞(yu)、膏肓、脾俞(yu)、腎俞(yu)、大椎等。

作用：拔(ba)罐是(shi)簡便的中醫康復手段(duan)，在調節(jie)亞健康狀態、治療多種疾病方(fang)面有較好效(xiao)果(guo)。

注意事項：拔火罐應注意防(fang)止燙(tang)傷及引燃易燃物(wu)，留(liu)罐時(shi)間不宜(yi)太長，拔罐時(shi)如出(chu)現四肢發冷、惡心嘔吐(tu)、心悸、面色蒼白、冷汗(han)、頭暈等應立即停止，并讓患者平臥休息(xi)。

5.其他方法

可使用八段錦、太極拳等(deng)中(zhong)醫傳統功法適當鍛煉。