為深入(ru)推進國家(jia)中醫(yi)(yi)(yi)藥綜(zong)合改革示范區建(jian)設，今天，由(you)湖南(nan)省醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)局、湖南(nan)省中醫(yi)(yi)(yi)藥管(guan)理局聯(lian)合制定的《關于進一步加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)支持(chi)中醫(yi)(yi)(yi)藥傳(chuan)承(cheng)創新發展的若干政策措施的通知》（以下簡稱《通知》）發布。

《通(tong)知》有哪些(xie)亮點？

記者進行了梳理

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在醫療服(fu)務價格項目動態調整(zheng)中重點支(zhi)持針灸、推拿、骨傷手法、中醫外科、中醫特殊(shu)療法等(deng)

《通知》指出，要及時(shi)將符合條件(jian)的中(zhong)醫(yi)(yi)（含中(zhong)西醫(yi)(yi)結(jie)合、少(shao)數民族醫(yi)(yi)）醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)、提供(gong)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)服務的基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構(gou)(gou)(gou)、中(zhong)藥(yao)零售(shou)藥(yao)店納入(ru)醫(yi)(yi)保定(ding)點(dian)(dian)協(xie)議(yi)管理，支(zhi)持民營中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)納入(ru)醫(yi)(yi)保定(ding)點(dian)(dian)。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)和零售(shou)藥(yao)店定(ding)點(dian)(dian)準入(ru)評(ping)估結(jie)果實(shi)行省內互認；及時(shi)將符合條件(jian)的各級中(zhong)醫(yi)(yi)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)納入(ru)異(yi)地住(zhu)院和門診費用直(zhi)接結(jie)算范(fan)(fan)圍(wei)。按規定(ding)開展互聯網診療(liao)的定(ding)點(dian)(dian)中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)，簽訂補充協(xie)議(yi)后納入(ru)醫(yi)(yi)保支(zhi)付(fu)范(fan)(fan)圍(wei)。

《通(tong)知(zhi)》要求，要完(wan)善新(xin)(xin)增中(zhong)醫服務價(jia)格項目管(guan)理(li)政策。簡化新(xin)(xin)增價(jia)格項目審(shen)核程序，開(kai)展中(zhong)醫醫療(liao)(liao)服務價(jia)格項目專(zhuan)項評估，充分聽取中(zhong)醫藥(yao)管(guan)理(li)及診療(liao)(liao)專(zhuan)家意見，及時將來源于古(gu)代(dai)經典、至今仍(reng)廣泛應(ying)用(yong)、療(liao)(liao)效確切(qie)的(de)中(zhong)醫傳統技(ji)術和民族醫藥(yao)特色(se)(se)療(liao)(liao)法，以及創新(xin)(xin)性、經濟(ji)性優(you)勢(shi)突出的(de)中(zhong)醫新(xin)(xin)技(ji)術納入醫療(liao)(liao)服務價(jia)格項目目錄，開(kai)辟綠色(se)(se)通(tong)道，支(zhi)持和促進中(zhong)醫醫療(liao)(liao)服務的(de)臨床(chuang)應(ying)用(yong)。

此外，要及時開(kai)展調(diao)價(jia)評(ping)估。在醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)格項目動(dong)態調(diao)整中(zhong)，重點支持針灸、推拿、骨傷(shang)手法(fa)、中(zhong)醫(yi)(yi)外科、中(zhong)醫(yi)(yi)特殊療法(fa)等體現中(zhong)醫(yi)(yi)技術勞務(wu)(wu)價(jia)值(zhi)的中(zhong)醫(yi)(yi)藥服(fu)(fu)務(wu)(wu)項目，逐(zhu)步提高中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)項目價(jia)格水平。

公(gong)立醫療機(ji)構(gou)從(cong)正(zheng)規渠道采購(gou)中藥飲(yin)片，嚴格(ge)按(an)(an)照實(shi)(shi)際(ji)購(gou)進(jin)(jin)價格(ge)順加不超25%銷(xiao)售。非飲(yin)片的(de)(de)中藥嚴格(ge)按(an)(an)照實(shi)(shi)際(ji)購(gou)進(jin)(jin)價格(ge)“零(ling)差(cha)率(lv)”銷(xiao)售。中藥飲(yin)片的(de)(de)具(ju)體范圍以(yi)藥品(pin)監管部門的(de)(de)定性為(wei)準。公(gong)立醫療機(ji)構(gou)無法提供(gong)中藥飲(yin)片實(shi)(shi)際(ji)采購(gou)票(piao)據的(de)(de)，可參照本(ben)地區社會藥店購(gou)進(jin)(jin)價格(ge)作為(wei)監管依據。醫療機(ji)構(gou)炮制使用(yong)的(de)(de)中藥飲(yin)片、配(pei)制的(de)(de)中藥制劑實(shi)(shi)行自主(zhu)定價。逐步將公(gong)立醫療機(ji)構(gou)采購(gou)的(de)(de)中藥配(pei)方顆(ke)粒納(na)入省級醫藥集中采購(gou)平臺(tai)掛(gua)網交(jiao)(jiao)易，促進(jin)(jin)交(jiao)(jiao)易公(gong)開透(tou)明。

持續提(ti)升中藥醫(yi)保支付水平，將更(geng)多中藥納入醫(yi)保支付

《通(tong)知》指出，要(yao)根據基金承(cheng)受能力(li)和(he)臨床(chuang)需要(yao)，鼓勵中藥飲(yin)片劑型創新和(he)醫療機(ji)構制劑使(shi)用(yong)，全省(sheng)(sheng)統(tong)一按(an)(an)程序將符合條(tiao)件的(de)中藥飲(yin)片、民族(zu)醫藥、醫療機(ji)構中藥制劑納入(ru)醫保(bao)(bao)(bao)支付范圍，建立動態(tai)調整機(ji)制。湖南省(sheng)(sheng)道(dao)(dao)地藥材目錄飲(yin)片品(pin)種(zhong)符合目錄管(guan)理(li)條(tiao)件的(de)優(you)(you)先準入(ru)，按(an)(an)國(guo)家(jia)要(yao)求(qiu)開展民族(zu)藥醫保(bao)(bao)(bao)準入(ru)工作。對我省(sheng)(sheng)藥品(pin)臨床(chuang)綜合評價結(jie)果(guo)為優(you)(you)的(de)中藥大品(pin)種(zhong)、中藥新藥、全國(guo)獨(du)家(jia)品(pin)種(zhong)，按(an)(an)有關規定優(you)(you)先支持其進入(ru)國(guo)家(jia)基本藥物(wu)目錄和(he)基本醫療保(bao)(bao)(bao)險藥品(pin)目錄。并充(chong)分(fen)利用(yong)“雙通(tong)道(dao)(dao)”藥品(pin)管(guan)理(li)機(ji)制和(he)定點(dian)零(ling)售(shou)藥店，更好地保(bao)(bao)(bao)障參保(bao)(bao)(bao)群眾用(yong)藥需求(qiu)。

此(ci)外(wai)，鼓勵使用有利于專科特色(se)發(fa)揮、臨床(chuang)療效好、價格合理的(de)醫療機構(gou)中藥(yao)制劑(ji)，符合條件的(de)按(an)程(cheng)(cheng)序(xu)(xu)納(na)入醫保支付。經藥(yao)監部門審(shen)核(he)調劑(ji)使用的(de)，按(an)程(cheng)(cheng)序(xu)(xu)報備后(hou)執行生(sheng)產醫療機構(gou)統(tong)一醫保支付政策(ce)。

同(tong)時(shi)，要降低中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片(pian)自付(fu)(fu)比例。納入醫保支付(fu)(fu)范圍的(de)傳(chuan)統中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片(pian)，與傳(chuan)統飲(yin)片(pian)價格相近的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)配方顆(ke)粒及特殊(shu)炮制(zhi)規范的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片(pian)不設自付(fu)(fu)比例。

“優(you)(you)先支持中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)特色優(you)(you)勢醫(yi)(yi)療服務(wu)項目納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付。”《通知》明確，全省統一按程序將(jiang)現(xian)行醫(yi)(yi)療服務(wu)價格目錄(lu)中(zhong)(zhong)療效確切(qie)、體現(xian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)特色優(you)(you)勢的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)適宜技術優(you)(you)先納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付范圍(wei)(wei)。在規范使用中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療服務(wu)項目的前提下，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付不得設置不合(he)理限制(zhi)。注(zhu)重發揮(hui)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)在重大疫情防治中(zhong)(zhong)的積極(ji)作用，建立(li)完善符合(he)疫情診療規范的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)費用按規定納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付范圍(wei)(wei)的機制(zhi)。

同(tong)時，支持培育“互聯網(wang)+中醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)”服(fu)務(wu)新業態。積極(ji)構建在(zai)線中醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)復(fu)診、在(zai)線支付、線下調配(pei)(pei)煎藥(yao)(yao)(yao)、配(pei)(pei)送的中醫(yi)服(fu)務(wu)生(sheng)態圈，將在(zai)線復(fu)診費用(yong)和藥(yao)(yao)(yao)品費用(yong)納入(ru)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療保險個人賬戶(hu)和門(men)診共濟政(zheng)策(ce)支付范圍，在(zai)基(ji)層醫(yi)療衛生(sheng)機構通(tong)過“互聯網(wang)+”開展中醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)復(fu)診和藥(yao)(yao)(yao)品費用(yong)可納入(ru)城(cheng)鄉居民基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療保險門(men)診統籌。

對康(kang)復(fu)醫(yi)療、安(an)寧療護等需長期(qi)住(zhu)院(yuan)治療的中醫(yi)優勢病(bing)種，可(ke)按床日付(fu)費

對如何積極開展支(zhi)持(chi)中醫(yi)藥發展的醫(yi)保支(zhi)付改革，《通知(zhi)》也作出(chu)系(xi)列(lie)部署。

加大對(dui)(dui)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構傾斜(xie)力度(du)。根據基金運行實際，對(dui)(dui)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構總額控制(zhi)指(zhi)標(biao)(biao)和(he)由(you)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構牽頭組建的緊密型縣域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保總額付(fu)費(fei)預(yu)算指(zhi)標(biao)(biao)適(shi)當傾斜(xie)；加大對(dui)(dui)基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)的支持力度(du)。參(can)保人員使用(yong)基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保目錄范圍(wei)內(nei)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)民族醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)診療(liao)項目、中(zhong)藥（不含中(zhong)成藥）治療(liao)的，該項目（藥品）費(fei)用(yong)提高5個百分(fen)點(dian)納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保報銷(xiao)范圍(wei)，最高不得超(chao)過(guo)100%。

探索(suo)實施(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)按病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)分值(zhi)付(fu)費(fei)(fei)，遴選中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，合理(li)確定分值(zhi)，實施(shi)動態調整。納入DRG付(fu)費(fei)(fei)的中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，可提高相應病(bing)例付(fu)費(fei)(fei)標準。各統(tong)籌區可適當提高中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療機構差異系數，鼓(gu)勵遴選有(you)手術(shu)指(zhi)征但(dan)采用中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)保守治(zhi)療的適宜病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)實行同病(bing)同效同價，充分體現(xian)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)服務特(te)點和優勢(shi)。對(dui)(dui)康復醫(yi)(yi)療、安(an)寧療護等需長期(qi)住院治(zhi)療的中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，可按床日付(fu)費(fei)(fei)。按照國家部(bu)署，探索(suo)對(dui)(dui)治(zhi)療周(zhou)期(qi)長、風險可控、需持續治(zhi)療的中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，開展日間中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療服務，對(dui)(dui)國家統(tong)一(yi)制定的日間病(bing)房病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)目錄實施(shi)按病(bing)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)付(fu)費(fei)(fei)，合理(li)確定付(fu)費(fei)(fei)標準。

支(zhi)持基層醫(yi)療(liao)機(ji)構提供中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)服務。將中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)等納入門診(zhen)(zhen)慢特(te)病診(zhen)(zhen)療(liao)和醫(yi)保(bao)支(zhi)付范圍(wei)，充分(fen)發揮中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)在慢特(te)病防(fang)治中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的作(zuo)用。在符合條(tiao)件(jian)的基層醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構開展按人頭付費，鼓勵中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)師和有條(tiao)件(jian)的中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)所(suo)組建(jian)團隊開展家庭醫(yi)生(sheng)簽(qian)約服務。并支(zhi)持中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)療(liao)機(ji)構牽頭組建(jian)的緊密型醫(yi)療(liao)聯合體，實行總額付費、加強監督(du)考核、結余(yu)留用、合理超支(zhi)分(fen)擔的支(zhi)付政策，推(tui)動優質中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)醫(yi)療(liao)資源下沉到基層醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構，提升基層中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)服務能力(li)。