國務院深化醫藥衛生(sheng)體制改革領導小組印(yin)發

關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革
若干政策措施的通知
國醫改發〔2019〕3號

各省、自治區、直轄市及新疆(jiang)生(sheng)產建設兵團深(shen)化(hua)醫藥衛生(sheng)體(ti)制改革領(ling)導(dao)小組，國務院深(shen)化(hua)醫藥衛生(sheng)體(ti)制改革領(ling)導(dao)小組各成員單位(wei)，人民銀行、審計署、稅務總局(ju)、銀保監會：

為(wei)貫徹落(luo)實黨中央、國務院(yuan)關(guan)(guan)于深(shen)(shen)化醫(yi)藥衛生體(ti)制(zhi)改(gai)革(ge)的(de)決策部(bu)署，推(tui)動各地加(jia)大力度持續深(shen)(shen)化醫(yi)療、醫(yi)保(bao)、醫(yi)藥聯動改(gai)革(ge)，經國務院(yuan)同意，現將《關(guan)(guan)于以藥品集中采購(gou)和使用為(wei)突(tu)破口 進一步(bu)深(shen)(shen)化醫(yi)藥衛生體(ti)制(zhi)改(gai)革(ge)的(de)若(ruo)干政策措施》印發給(gei)你們，請結合實際認(ren)真貫徹落(luo)實。

國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組
2019年11月29日(ri)

（信息公開形式：主動公開）

關于以藥品集中采購和使用為突破口
進一步深化醫(yi)藥衛生(sheng)體(ti)制改革的若(ruo)干政策措施

國(guo)家組織藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)購和使用(yong)試點啟(qi)動以(yi)來，總(zong)體平(ping)穩(wen)有序，有力推(tui)動了藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)價格回歸合理水平(ping)。這項改(gai)(gai)革(ge)(ge)既是藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)采(cai)購機制的重要(yao)(yao)改(gai)(gai)革(ge)(ge)，有利于降低虛高藥(yao)(yao)(yao)價、減(jian)輕群(qun)眾(zhong)(zhong)負擔，也將對推(tui)進醫(yi)(yi)改(gai)(gai)不斷深化、鞏固(gu)公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)破除(chu)以(yi)藥(yao)(yao)(yao)補醫(yi)(yi)成果、促進醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)行(xing)業健(jian)康發展發揮積(ji)極作用(yong)。當前(qian)，試點區域范圍正擴大到全國(guo)，各地各有關部門要(yao)(yao)抓住改(gai)(gai)革(ge)(ge)契機，以(yi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)購和使用(yong)為突破口，總(zong)結改(gai)(gai)革(ge)(ge)經驗，推(tui)進實(shi)施以(yi)下政(zheng)策措施，促進醫(yi)(yi)療(liao)、醫(yi)(yi)保、醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)聯動，放大改(gai)(gai)革(ge)(ge)效應，更好推(tui)動解決(jue)群(qun)眾(zhong)(zhong)看病就醫(yi)(yi)問題。

一(yi)、全面深化國家組(zu)織(zhi)藥品集中采購和使用改革

在(zai)總結(jie)評(ping)估全國(guo)范圍推進國(guo)家(jia)(jia)(jia)組(zu)織(zhi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)和使用(yong)(yong)試點經驗做(zuo)法、進一步完(wan)善相關政(zheng)策(ce)措施(shi)的(de)(de)基(ji)礎上，堅持市場(chang)機(ji)制(zhi)和政(zheng)府作用(yong)(yong)相結(jie)合(he)，形成(cheng)以(yi)帶量(liang)(liang)采購(gou)(gou)、招采合(he)一、質(zhi)量(liang)(liang)優(you)先、確保用(yong)(yong)量(liang)(liang)、保證回款等(deng)為(wei)特點的(de)(de)國(guo)家(jia)(jia)(jia)組(zu)織(zhi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)模式(shi)并不(bu)斷優(you)化(hua)。結(jie)合(he)患者臨床(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)需求、仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)質(zhi)量(liang)(liang)和療(liao)(liao)效一致性評(ping)價以(yi)及(ji)化(hua)學(xue)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)新注冊(ce)分類審批等(deng)工作進展，有序擴大國(guo)家(jia)(jia)(jia)組(zu)織(zhi)集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)和使用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)品(pin)(pin)(pin)種范圍，優(you)先將(jiang)原研(yan)藥(yao)(yao)(yao)價格高于世界主(zhu)要(yao)國(guo)家(jia)(jia)(jia)和周邊地區、原研(yan)藥(yao)(yao)(yao)與仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)價差大等(deng)品(pin)(pin)(pin)種，以(yi)及(ji)通過仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)質(zhi)量(liang)(liang)和療(liao)(liao)效一致性評(ping)價的(de)(de)基(ji)本藥(yao)(yao)(yao)物等(deng)納(na)入(ru)集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)范圍。研(yan)究出臺(tai)改革完(wan)善藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)采購(gou)(gou)機(ji)制(zhi)的(de)(de)政(zheng)策(ce)文件。在(zai)做(zuo)好藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)工作的(de)(de)基(ji)礎上，探索逐步將(jiang)高值醫(yi)用(yong)(yong)耗材納(na)入(ru)國(guo)家(jia)(jia)(jia)組(zu)織(zhi)或地方集(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)范圍。（國(guo)家(jia)(jia)(jia)醫(yi)保局、國(guo)家(jia)(jia)(jia)衛生(sheng)健康委、國(guo)家(jia)(jia)(jia)藥(yao)(yao)(yao)監局等(deng)負責，排名(ming)第(di)一位的(de)(de)為(wei)牽頭單位，下同）

二、構建(jian)全國藥品公共采購市場和(he)多(duo)方聯動的采購格局

依托省(sheng)級(ji)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)購平(ping)臺(tai)，建設(she)全國(guo)(guo)(guo)(guo)統一(yi)開放(fang)的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)公共采(cai)(cai)購市(shi)場，統一(yi)編碼、標(biao)準和功能(neng)規范，推(tui)進(jin)(jin)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價(jia)格等相(xiang)(xiang)關(guan)信息互聯(lian)互通、資源共享，促進(jin)(jin)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價(jia)格全國(guo)(guo)(guo)(guo)聯(lian)動。對(dui)未納入(ru)國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)組織集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)購和使用范圍的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)，各地要依托省(sheng)級(ji)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)購平(ping)臺(tai)，借鑒國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)組織藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)購和使用經驗，采(cai)(cai)取單獨或跨(kua)區域聯(lian)盟等方(fang)式，在采(cai)(cai)購藥(yao)(yao)(yao)品(pin)范圍、入(ru)圍標(biao)準、集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)購形(xing)(xing)式等方(fang)面加大改革創新力度，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)和地方(fang)相(xiang)(xiang)互促進(jin)(jin)的工(gong)作格局。鼓勵探索采(cai)(cai)取集(ji)團(tuan)采(cai)(cai)購、專(zhuan)科(ke)醫院聯(lian)合(he)采(cai)(cai)購、醫療(liao)聯(lian)合(he)體(ti)采(cai)(cai)購等方(fang)式形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)合(he)理價(jia)格，鼓勵非公立(li)醫療(liao)機構、社會(hui)藥(yao)(yao)(yao)店等積極參與，共同推(tui)動形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)以(yi)市(shi)場為主導的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價(jia)格形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)機制。（國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)醫保局、國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)健(jian)康委、國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)藥(yao)(yao)(yao)監局等負責(ze)）

三、提升藥品(pin)質量水平(ping)

積極推進仿(fang)制藥(yao)(yao)(yao)質量和療效一(yi)致(zhi)(zhi)性評(ping)價工(gong)作，對通過一(yi)致(zhi)(zhi)性評(ping)價的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)落實屬地監管(guan)責(ze)任(ren)(ren)，加強(qiang)監督(du)檢查(cha)(cha)。加快藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)信息(xi)化追(zhui)溯(su)系統(tong)建(jian)設，2019年12月(yue)底(di)前(qian)編制統(tong)一(yi)的信息(xi)化追(zhui)溯(su)標(biao)(biao)準，2020年12月(yue)底(di)前(qian)率先實現疫苗和國(guo)家(jia)組織集中采(cai)購和使用藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)“一(yi)物一(yi)碼”，逐(zhu)步覆蓋(gai)所(suo)有藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，追(zhui)溯(su)數據社會公眾可自主查(cha)(cha)驗(yan)。加強(qiang)對集中采(cai)購中標(biao)(biao)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的監督(du)檢查(cha)(cha)和產(chan)品(pin)(pin)抽檢，督(du)促中標(biao)(biao)企業提升質量管(guan)理水平、切實落實主體責(ze)任(ren)(ren)，保證藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)質量安全。（國(guo)家(jia)藥(yao)(yao)(yao)監局、國(guo)家(jia)衛生健康(kang)委(wei)、國(guo)家(jia)醫保局負責(ze)）

四、確保藥品穩定供應(ying)

建立(li)完(wan)善對藥品(pin)生(sheng)(sheng)(sheng)產企業(ye)供應(ying)能(neng)(neng)力的(de)調查、評(ping)估(gu)、考(kao)核和(he)(he)監(jian)測體(ti)系。從國家(jia)(jia)(jia)組織集(ji)(ji)中采(cai)購和(he)(he)使用藥品(pin)做起，逐步建立(li)中標生(sheng)(sheng)(sheng)產企業(ye)應(ying)急(ji)儲備、庫存(cun)和(he)(he)產能(neng)(neng)報告制度。生(sheng)(sheng)(sheng)產企業(ye)自主選(xuan)定流通企業(ye)進行(xing)配(pei)送，禁(jin)止(zhi)地方行(xing)政部(bu)門和(he)(he)醫療機構指(zhi)定配(pei)送企業(ye)。嚴(yan)格依(yi)法懲戒藥品(pin)采(cai)購失信行(xing)為(wei)，完(wan)善市場清(qing)退制度，出(chu)(chu)現不按(an)合同供貨、不能(neng)(neng)保(bao)障質(zhi)量和(he)(he)供應(ying)等情況時，要及時采(cai)取(qu)相(xiang)應(ying)的(de)賠償、懲戒、退出(chu)(chu)、備選(xuan)和(he)(he)應(ying)急(ji)保(bao)障措施。對于出(chu)(chu)現圍標、串標等價格同盟或(huo)操控價格以及惡意斷供等違法違規行(xing)為(wei)的(de)企業(ye)，依(yi)法依(yi)規采(cai)取(qu)取(qu)消其相(xiang)關(guan)集(ji)(ji)中采(cai)購入圍和(he)(he)掛網資格等措施。（國家(jia)(jia)(jia)發展改革委、工業(ye)和(he)(he)信息化部(bu)、國家(jia)(jia)(jia)衛生(sheng)(sheng)(sheng)健康委、人民銀行(xing)、市場監(jian)管總(zong)局、國家(jia)(jia)(jia)醫保(bao)局分(fen)(fen)別(bie)(bie)負(fu)責(ze)，國家(jia)(jia)(jia)藥監(jian)局參與，分(fen)(fen)別(bie)(bie)負(fu)責(ze)為(wei)各(ge)單位按(an)職責(ze)分(fen)(fen)別(bie)(bie)牽頭，下同）

五、提升藥品貨款支付效率

鼓勵(li)由醫(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)直(zhi)接(jie)與藥(yao)(yao)品生產或流通企業結(jie)算藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)。暫不具備(bei)條件(jian)的(de)地區，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)可按協議約定(ding)向醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)預付(fu)部(bu)分醫(yi)(yi)(yi)保(bao)資金(jin)(jin)。鼓勵(li)探索(suo)更加高效的(de)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付(fu)辦法(fa)，確保(bao)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)按采(cai)(cai)(cai)購(gou)合(he)同(tong)規定(ding)支(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)。鼓勵(li)有條件(jian)的(de)地方(fang)探索(suo)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)在省級藥(yao)(yao)品集中采(cai)(cai)(cai)購(gou)平臺上集中結(jie)算。加強采(cai)(cai)(cai)購(gou)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付(fu)實時(shi)監測。各省（區、市(shi)）對本地區各地市(shi)支(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)情況(kuang)定(ding)期(qi)排名并以(yi)適當(dang)方(fang)式公(gong)開。對無正當(dang)理由不按時(shi)支(zhi)(zhi)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基金(jin)(jin)的(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)負責(ze)(ze)人和(he)不按時(shi)支(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)負責(ze)(ze)人，定(ding)期(qi)在全省范(fan)圍內(nei)通報(bao)批評。加強對醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)、結(jie)算醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)費用以(yi)及(ji)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)支(zhi)(zhi)付(fu)藥(yao)(yao)品貨(huo)款(kuan)(kuan)的(de)審計(ji)監督。（國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局(ju)、國(guo)家衛生健康委、審計(ji)署、國(guo)家中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)局(ju)分別負責(ze)(ze)）

六、推動構建(jian)全國統(tong)一開放的藥品生產流通市場格局

促(cu)進市(shi)(shi)場(chang)(chang)公平有(you)序競爭，打破醫藥產(chan)(chan)品市(shi)(shi)場(chang)(chang)分(fen)割、地(di)(di)方(fang)保護，推動(dong)藥品生(sheng)產(chan)(chan)與流通企(qi)業(ye)(ye)跨地(di)(di)區、跨所有(you)制(zhi)兼并重組，培育一批(pi)具(ju)有(you)國(guo)際競爭力的大(da)型(xing)企(qi)業(ye)(ye)集團，加(jia)快形成以大(da)型(xing)骨干企(qi)業(ye)(ye)為主(zhu)體(ti)、中(zhong)小型(xing)企(qi)業(ye)(ye)為補充的藥品生(sheng)產(chan)(chan)、流通格局(ju)。各地(di)(di)在(zai)藥品采購中(zhong)不(bu)得(de)(de)限(xian)定經營、購買、使用特(te)定生(sheng)產(chan)(chan)配(pei)送(song)企(qi)業(ye)(ye)提(ti)供(gong)的商品和(he)服(fu)務(wu)，不(bu)得(de)(de)限(xian)制(zhi)外地(di)(di)生(sheng)產(chan)(chan)配(pei)送(song)企(qi)業(ye)(ye)進入(ru)本(ben)地(di)(di)市(shi)(shi)場(chang)(chang)，不(bu)得(de)(de)排斥、限(xian)制(zhi)或者強制(zhi)外地(di)(di)生(sheng)產(chan)(chan)配(pei)送(song)企(qi)業(ye)(ye)在(zai)本(ben)地(di)(di)投資或者設(she)立(li)分(fen)支(zhi)機(ji)構，不(bu)得(de)(de)違法給予特(te)定生(sheng)產(chan)(chan)配(pei)送(song)企(qi)業(ye)(ye)優惠政(zheng)策，發(fa)現(xian)一起(qi)公開(kai)曝光一起(qi)，有(you)關部門查實后要依法依規嚴肅處理。開(kai)展“兩票制(zhi)”實施(shi)情況常態化(hua)(hua)監管。嚴厲打擊(ji)藥品企(qi)業(ye)(ye)通過(guo)中(zhong)介組織虛增推廣(guang)費、服(fu)務(wu)費等偷逃稅行為。（工業(ye)(ye)和(he)信息化(hua)(hua)部、商務(wu)部、國(guo)家衛(wei)生(sheng)健康委、稅務(wu)總(zong)局(ju)、市(shi)(shi)場(chang)(chang)監管總(zong)局(ju)、國(guo)家醫保局(ju)、國(guo)家藥監局(ju)分(fen)別負責）

七、推進醫療(liao)服務價格動(dong)態調整等聯動(dong)改革

各(ge)地要(yao)(yao)借鑒推廣“騰空間(jian)、調(diao)(diao)(diao)(diao)結構、保(bao)(bao)銜接”“三醫(yi)(yi)(yi)(yi)”聯動(dong)改(gai)革(ge)經驗，通過降(jiang)低(di)藥品(pin)耗材(cai)費用(yong)等(deng)多種方式騰出空間(jian)，在確保(bao)(bao)群(qun)眾受(shou)益(yi)的(de)(de)基礎(chu)上(shang)，統籌用(yong)于(yu)推進“三醫(yi)(yi)(yi)(yi)”聯動(dong)改(gai)革(ge)。在總體(ti)上(shang)不增(zeng)加(jia)群(qun)眾負(fu)擔的(de)(de)前提(ti)下，穩妥有(you)序(xu)試點探(tan)索醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價格(ge)的(de)(de)優(you)化。2020—2022年(nian)，各(ge)地要(yao)(yao)抓住藥品(pin)耗材(cai)集中采購、取消醫(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)加(jia)成等(deng)降(jiang)低(di)藥品(pin)耗材(cai)費用(yong)的(de)(de)窗口期(qi)，每年(nian)進行調(diao)(diao)(diao)(diao)價評(ping)估，達到啟動(dong)條件的(de)(de)要(yao)(yao)穩妥有(you)序(xu)調(diao)(diao)(diao)(diao)整(zheng)價格(ge)，加(jia)大醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價格(ge)動(dong)態調(diao)(diao)(diao)(diao)整(zheng)力度，因醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價格(ge)調(diao)(diao)(diao)(diao)整(zheng)增(zeng)加(jia)的(de)(de)費用(yong)原則(ze)上(shang)納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支付范圍，與“三醫(yi)(yi)(yi)(yi)”聯動(dong)改(gai)革(ge)緊(jin)密銜接。制定(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價格(ge)動(dong)態調(diao)(diao)(diao)(diao)整(zheng)指導文件，推動(dong)各(ge)地形成符合醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行業特(te)點的(de)(de)定(ding)調(diao)(diao)(diao)(diao)價規則(ze)和程(cheng)序(xu)方法，按照“總量控制、結構調(diao)(diao)(diao)(diao)整(zheng)、有(you)升有(you)降(jiang)、逐步(bu)到位”的(de)(de)原則(ze)，持續優(you)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)比(bi)價關系(xi)。各(ge)地要(yao)(yao)依法依規改(gai)革(ge)完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)定(ding)調(diao)(diao)(diao)(diao)價程(cheng)序(xu)。加(jia)快審核新(xin)增(zeng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價格(ge)項目，完(wan)善審核制度，規范審核流(liu)程(cheng)，促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)學技術創(chuang)新(xin)發(fa)展和臨床(chuang)應用(yong)。各(ge)地要(yao)(yao)嚴(yan)格(ge)落(luo)實區域衛生規劃，按規定(ding)落(luo)實對(dui)符合區域衛生規劃的(de)(de)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生機(ji)構的(de)(de)投入責(ze)任，并對(dui)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院給予適當傾斜。（國務(wu)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)領導小組(zu)秘書處、國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)局(ju)、國家衛生健康委、財政部、國家中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥局(ju)分別負(fu)責(ze)）

八、大(da)力推進薪(xin)酬(chou)制度改革

各地要貫徹落(luo)實(shi)“兩個允(yun)許”要求，及時(shi)利用(yong)好降低藥(yao)品耗材(cai)費(fei)用(yong)、調整醫療(liao)(liao)服(fu)務價格等(deng)增加的(de)醫院可支配(pei)收(shou)入(ru)，積(ji)(ji)極(ji)推進公(gong)立(li)醫院薪(xin)酬制(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)(ge)，調動(dong)醫務人(ren)(ren)員(yuan)積(ji)(ji)極(ji)性(xing)。積(ji)(ji)極(ji)探索完善事(shi)業單位績效工資政(zheng)策(ce)，建(jian)立(li)符合(he)醫療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)行業特點的(de)薪(xin)酬制(zhi)度(du)(du)和(he)科學(xue)合(he)理的(de)薪(xin)酬分配(pei)機制(zhi)，落(luo)實(shi)公(gong)立(li)醫療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)機構分配(pei)自主權，鼓(gu)勵和(he)允(yun)許各地、各公(gong)立(li)醫療(liao)(liao)機構結(jie)合(he)實(shi)際(ji)改(gai)革(ge)(ge)創新，各有關地方和(he)部(bu)門要積(ji)(ji)極(ji)支持并加強(qiang)指導。2020年(nian)(nian)2月底前(qian)，各地要因(yin)地制(zhi)宜全面推進公(gong)立(li)醫院薪(xin)酬制(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)(ge)。落(luo)實(shi)完善基層醫療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)機構績效工資有關政(zheng)策(ce)。2020年(nian)(nian)，國家(jia)衛生(sheng)(sheng)健康委(wei)、人(ren)(ren)力(li)資源社會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)、財(cai)政(zheng)部(bu)等(deng)部(bu)門共同研究制(zhi)定醫療(liao)(liao)服(fu)務收(shou)入(ru)內涵與薪(xin)酬制(zhi)度(du)(du)銜接的(de)具(ju)體(ti)辦法。（人(ren)(ren)力(li)資源社會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)、財(cai)政(zheng)部(bu)、國家(jia)衛生(sheng)(sheng)健康委(wei)、國家(jia)中醫藥(yao)局分別負責，國家(jia)醫保(bao)局參與）

九、加強醫療機構用(yong)藥規范管理

堅持基(ji)本(ben)藥(yao)物主(zhu)導地(di)位，推動優(you)化(hua)用(yong)藥(yao)結構(gou)。各(ge)地(di)要按照國(guo)家(jia)要求(qiu)，加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)用(yong)藥(yao)目錄(lu)(lu)管理(li)和規范(fan)，在總(zong)結評估的(de)基(ji)礎上，推動醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)優(you)先配備使(shi)用(yong)國(guo)家(jia)基(ji)本(ben)藥(yao)物、醫(yi)保(bao)目錄(lu)(lu)藥(yao)品(pin)，及時調(diao)整優(you)化(hua)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)用(yong)藥(yao)目錄(lu)(lu)。強化(hua)藥(yao)事管理(li)與藥(yao)物治療(liao)(liao)學委員會在醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)藥(yao)品(pin)采購、使(shi)用(yong)等方面的(de)作(zuo)用(yong)。加(jia)強藥(yao)師合(he)理(li)配備和培養培訓，總(zong)結推廣(guang)地(di)方體現藥(yao)學服務價值的(de)做法(fa)，發揮藥(yao)師在促進合(he)理(li)用(yong)藥(yao)中(zhong)的(de)重要作(zuo)用(yong)。（國(guo)家(jia)衛(wei)生健康委、國(guo)家(jia)醫(yi)保(bao)局(ju)、國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)分別負責）

十、推動實(shi)施藥品醫保(bao)支付標準(zhun)

在考慮藥(yao)品(pin)(pin)質量和(he)療效的(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，從國家組(zu)織(zhi)集中采(cai)購(gou)和(he)使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)品(pin)(pin)以及談判藥(yao)品(pin)(pin)開(kai)始，對(dui)醫(yi)保(bao)(bao)目錄內藥(yao)品(pin)(pin)按(an)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)制(zhi)(zhi)定醫(yi)保(bao)(bao)支付標(biao)(biao)準(zhun)，并建(jian)立動態調整(zheng)機制(zhi)(zhi)。原則上(shang)對(dui)同一(yi)(yi)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)相同劑型和(he)規(gui)格的(de)(de)(de)原研(yan)藥(yao)、參比制(zhi)(zhi)劑、通(tong)過(guo)質量和(he)療效一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)評(ping)價(jia)的(de)(de)(de)仿制(zhi)(zhi)藥(yao)實行相同的(de)(de)(de)支付標(biao)(biao)準(zhun)。將通(tong)過(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)評(ping)價(jia)的(de)(de)(de)仿制(zhi)(zhi)藥(yao)納入與(yu)原研(yan)藥(yao)可(ke)相互替(ti)代藥(yao)品(pin)(pin)目錄，加大對(dui)通(tong)過(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)評(ping)價(jia)的(de)(de)(de)仿制(zhi)(zhi)藥(yao)質優價(jia)廉(lian)等方面的(de)(de)(de)宣傳，激勵引(yin)導(dao)醫(yi)生和(he)患(huan)者(zhe)使(shi)用(yong)(yong)。醫(yi)師開(kai)具處方時，如通(tong)用(yong)(yong)名(ming)下同時有(you)原研(yan)藥(yao)和(he)通(tong)過(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)評(ping)價(jia)的(de)(de)(de)仿制(zhi)(zhi)藥(yao)，需如實告知患(huan)者(zhe)藥(yao)品(pin)(pin)費(fei)用(yong)(yong)等有(you)關情況，確保(bao)(bao)患(huan)者(zhe)享有(you)知情權和(he)選擇權。參加國家組(zu)織(zhi)藥(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)購(gou)和(he)使(shi)用(yong)(yong)改(gai)革的(de)(de)(de)醫(yi)療機構應優先(xian)使(shi)用(yong)(yong)集中采(cai)購(gou)中選藥(yao)品(pin)(pin)。藥(yao)師應按(an)照有(you)關規(gui)定和(he)要(yao)求進行處方審(shen)核。（國家衛(wei)生健康(kang)委、國家醫(yi)保(bao)(bao)局分別負責）

十一、深化醫保支(zhi)付(fu)方式改革

加快建(jian)立多元復合的(de)醫保支(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)，引導醫療(liao)機(ji)構主動控制(zhi)成本，優先選擇使用(yong)質優價廉的(de)藥(yao)(yao)(yao)品、耗材和技術(shu)，節約醫療(liao)費(fei)用(yong)。開(kai)展按疾(ji)病診斷相關分組付(fu)費(fei)國家試點(dian)，及時總結經(jing)驗，穩步擴(kuo)大(da)改革范圍。鼓勵各地結合實際積極探(tan)索更(geng)好(hao)發揮中醫藥(yao)(yao)(yao)特(te)色優勢的(de)支(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)。對合理使用(yong)中選藥(yao)(yao)(yao)品、履(lv)行(xing)采購(gou)合同、完成國家組織集中采購(gou)和使用(yong)藥(yao)(yao)(yao)品用(yong)量(liang)的(de)定點(dian)醫療(liao)機(ji)構，不(bu)因集中采購(gou)和使用(yong)藥(yao)(yao)(yao)品費(fei)用(yong)下(xia)降(jiang)而降(jiang)低總額控制(zhi)指(zhi)標。（國家醫保局、國家衛生(sheng)健(jian)康(kang)委、國家中醫藥(yao)(yao)(yao)局、財政部負責）

十二、完(wan)善醫(yi)保(bao)基(ji)金監(jian)管機制

全(quan)面推行(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障智能監(jian)控，健全(quan)違(wei)約退出機制。建立醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)金監(jian)管信(xin)用評價體系(xi)和信(xin)息披露制度(du)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部門對監(jian)督檢(jian)查中(zhong)發現的過(guo)度(du)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療、不合理用藥(yao)及其他違(wei)法違(wei)規(gui)并造成(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)金流失(shi)的行(xing)(xing)(xing)為依法進行(xing)(xing)(xing)查處。落(luo)實并鞏(gong)固基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)地市級統(tong)籌(chou)(chou)，有條(tiao)件的地方(fang)可(ke)積極穩妥探索推進省級統(tong)籌(chou)(chou)。鼓勵(li)商業保(bao)(bao)(bao)險機構等社會力量參(can)與經辦基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、大病(bing)保(bao)(bao)(bao)險、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療救(jiu)助等醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障業務，提升管理服(fu)務水平(ping)。（國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局、銀保(bao)(bao)(bao)監(jian)會負(fu)責）

十(shi)三、推進醫療服務(wu)精細化(hua)監管

深入(ru)推進三級公(gong)立(li)(li)醫院績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核(he)，啟(qi)動實施(shi)二(er)級及以下(xia)公(gong)立(li)(li)醫療(liao)機構(gou)績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核(he)，持續優化績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核(he)指(zhi)標體系，加強信(xin)息支撐(cheng)，完善考(kao)核(he)結果(guo)分析、運用、公(gong)布(bu)等政策(ce)，逐步形(xing)成精準(zhun)化、信(xin)息化、常(chang)態化的公(gong)立(li)(li)醫療(liao)機構(gou)績(ji)效(xiao)(xiao)考(kao)核(he)體系，并與非公(gong)立(li)(li)醫療(liao)機構(gou)監(jian)管有效(xiao)(xiao)銜接。加強對(dui)國家(jia)組織集中(zhong)(zhong)采購(gou)中(zhong)(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)、同一(yi)通用名未中(zhong)(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)、中(zhong)(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)可替(ti)代品(pin)種的配備使用監(jian)測(ce)。2020年6月底前，制定(ding)實施(shi)合理用藥(yao)監(jian)測(ce)指(zhi)標體系，定(ding)期公(gong)布(bu)監(jian)測(ce)情況。推進實施(shi)醫師約談制度。（國家(jia)衛(wei)生健康委(wei)、國家(jia)中(zhong)(zhong)醫藥(yao)局分別(bie)負(fu)責）

十四、健(jian)全(quan)全(quan)國(guo)藥(yao)品價格監測體系(xi)

健(jian)全全國(guo)藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)監(jian)測(ce)(ce)預警體(ti)系，加(jia)強國(guo)內采(cai)購價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)動態(tai)監(jian)測(ce)(ce)和國(guo)外(wai)藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)追蹤，采(cai)集(ji)進口(kou)藥(yao)品(pin)(pin)國(guo)際價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)，作為(wei)進入我國(guo)藥(yao)品(pin)(pin)公共采(cai)購市場(chang)(chang)的(de)參考。對符合(he)條(tiao)件的(de)進口(kou)藥(yao)、創新藥(yao)開展醫(yi)保(bao)目(mu)錄準(zhun)入談(tan)判。綜合(he)運(yun)用函詢約(yue)談(tan)、成本調查(cha)、信用評價(jia)(jia)(jia)、信息披露等手段，建立健(jian)全藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)常態(tai)化(hua)監(jian)管機制。強化(hua)藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)行為(wei)監(jian)管，依法嚴厲查(cha)處價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)違(wei)法和壟斷(duan)行為(wei)，通過12315熱(re)線接收舉報線索，切(qie)實維護藥(yao)品(pin)(pin)市場(chang)(chang)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)秩序。（國(guo)家醫(yi)保(bao)局(ju)、市場(chang)(chang)監(jian)管總(zong)局(ju)等負責）

十五、加(jia)快推進(jin)信息化建設

各地(di)要(yao)按照國(guo)家(jia)(jia)統一規(gui)劃(hua)，積極推(tui)動醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)處方、醫(yi)(yi)(yi)保結算、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)監(jian)(jian)管(guan)(guan)、藥(yao)品追溯、預(yu)算管(guan)(guan)理、稅(shui)(shui)務(wu)監(jian)(jian)管(guan)(guan)等信息(xi)互(hu)聯互(hu)通(tong)。鼓勵探索實施(shi)藥(yao)品采(cai)購(gou)、使用(yong)、支付等環(huan)節規(gui)范編碼的銜接(jie)應(ying)用(yong)。綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)改試(shi)點(dian)省份要(yao)率先(xian)探索打破行業(ye)壁壘，大力推(tui)動醫(yi)(yi)(yi)保基金監(jian)(jian)管(guan)(guan)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)監(jian)(jian)管(guan)(guan)等行業(ye)監(jian)(jian)管(guan)(guan)信息(xi)聯通(tong)共(gong)享。2020年12月底前，國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局會(hui)同國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)健康委(wei)(wei)制定基于大數據的公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)保監(jian)(jian)督(du)管(guan)(guan)理體系方案，在(zai)全國(guo)有(you)條件的大中城市(shi)試(shi)行，積累經驗(yan)并逐步(bu)推(tui)廣。（國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局、國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)健康委(wei)(wei)、財政部、稅(shui)(shui)務(wu)總局、國(guo)家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)局、國(guo)家(jia)(jia)藥(yao)監(jian)(jian)局分別負責）

各(ge)(ge)地各(ge)(ge)有關(guan)部(bu)門(men)要充分認識(shi)以藥品集(ji)中采購和使用(yong)為突破口推(tui)進醫(yi)改(gai)的重(zhong)要性(xing)和緊迫性(xing)，切實(shi)(shi)加(jia)強組織(zhi)領導(dao)(dao)(dao)和推(tui)進實(shi)(shi)施。各(ge)(ge)省（區、市(shi)）要結合實(shi)(shi)際及(ji)時(shi)完善(shan)落(luo)實(shi)(shi)舉措，明確責任，認真(zhen)抓好落(luo)實(shi)(shi)。各(ge)(ge)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)要認真(zhen)研究解決改(gai)革推(tui)進中新的情(qing)況(kuang)和問(wen)題，及(ji)時(shi)總結推(tui)廣改(gai)革經驗，對改(gai)革進展滯(zhi)后地區要加(jia)大(da)督促力度(du)，指導(dao)(dao)(dao)各(ge)(ge)地同步推(tui)進實(shi)(shi)施分級診療(liao)、家庭醫(yi)生簽約服務(wu)(wu)等醫(yi)改(gai)任務(wu)(wu)。國務(wu)(wu)院(yuan)醫(yi)改(gai)領導(dao)(dao)(dao)小(xiao)組秘書處要會(hui)同相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)密切跟蹤改(gai)革情(qing)況(kuang)，把重(zhong)點任務(wu)(wu)納入醫(yi)改(gai)臺賬進行調度(du)，按季度(du)通報各(ge)(ge)省（區、市(shi)）、國務(wu)(wu)院(yuan)醫(yi)改(gai)領導(dao)(dao)(dao)小(xiao)組各(ge)(ge)成員單位(wei)及(ji)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)。加(jia)強政策宣傳(chuan)解讀，主(zhu)動回應(ying)社會(hui)關(guan)切，引導(dao)(dao)(dao)社會(hui)理性(xing)預期，為改(gai)革營造良好氛圍。