診(zhen)所(suo)(suo)(suo)設置基本(ben)標準要改(gai)了(le)！近日，國家衛健委辦公廳印發《診(zhen)所(suo)(suo)(suo)改(gai)革(ge)試點(dian)地區(qu)診(zhen)所(suo)(suo)(suo)基本(ben)標準（2019年(nian)修訂(ding)版）的通知》，提出在10個診(zhen)所(suo)(suo)(suo)改(gai)革(ge)試點(dian)城(cheng)市先行使用診(zhen)所(suo)(suo)(suo)基本(ben)標準（2019年(nian)修訂(ding)版），對比2010版《診(zhen)所(suo)(suo)(suo)基本(ben)標準》，本(ben)次修訂(ding)版有哪些亮點(dian)？

醫生多點執業也可以當診所負責人？

多(duo)點執(zhi)(zhi)業醫(yi)生能否(fou)當診所(suo)負責人？這一(yi)問題此前一(yi)直是困擾不少兼(jian)職創業醫(yi)生的疑惑(huo)，有業內人士表(biao)示，由于診所(suo)醫(yi)生的第(di)一(yi)執(zhi)(zhi)業點必須在(zai)診所(suo)，所(suo)以鼓勵(li)在(zai)職醫(yi)生開診所(suo)的政策一(yi)直無(wu)法落到(dao)實處。

而(er)這一點在(zai)2010版診所基本標(biao)準中(zhong)也有體現，當時對于診所人(ren)員的基本要(yao)求是至少有1名執(zhi)業(ye)醫(yi)師（取得執(zhi)業(ye)醫(yi)師資格，經注冊后在(zai)醫(yi)療、保健機構中(zhong)執(zhi)業(ye)滿5年，身體健康），1名注冊護士，設醫(yi)技科(ke)室(shi)的，每醫(yi)技科(ke)室(shi)至少有1名相應(ying)專(zhuan)業(ye)的衛生技術人(ren)員。

而在(zai)2019年(nian)修訂版中，對于執(zhi)(zhi)業醫師(shi)(shi)的(de)資(zi)格比之前(qian)要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)變(bian)高了，要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)臨(lin)床醫師(shi)(shi)需(xu)(xu)取得執(zhi)(zhi)業醫師(shi)(shi)資(zi)格，經注冊(ce)后在(zai)醫療機構中執(zhi)(zhi)業滿5年(nian)，具(ju)有主治(zhi)醫師(shi)(shi)及以上職(zhi)稱。但并沒有規定一(yi)定要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)是(shi)全(quan)職(zhi)醫生，也沒有對醫生數(shu)量(liang)提出(chu)強制(zhi)要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)。在(zai)護(hu)士配備方(fang)面，要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)至少配備1名注冊(ce)護(hu)士，護(hu)士人數(shu)需(xu)(xu)符(fu)合(he)診療服務(wu)需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)。

取消建筑面積要求，辦診所門檻降低！

曾(ceng)在臺(tai)灣(wan)開(kai)了十年診(zhen)(zhen)所(suo)的(de)醫生黃鉅惠曾(ceng)向(xiang)《看醫界(jie)》分享她開(kai)辦(ban)的(de)第一間診(zhen)(zhen)所(suo)，門面很小，只有(you)36平米(mi)，“臺(tai)灣(wan)診(zhen)(zhen)所(suo)面積規定沒(mei)那么嚴(yan)格(ge)，當時只有(you)一個(ge)概念，簡(jian)單、省錢，地點在711旁邊，借著他們的(de)流量。”

而在大陸(lu)，此前2010版診(zhen)所標準對于(yu)診(zhen)所的建筑面(mian)(mian)積(ji)(ji)，要求不(bu)(bu)(bu)少于(yu)40平方(fang)米(mi)(mi)，其中治療室、處置(zhi)室的使用面(mian)(mian)積(ji)(ji)均不(bu)(bu)(bu)少于(yu)10平方(fang)米(mi)(mi)；如設觀察(cha)室，其使用面(mian)(mian)積(ji)(ji)不(bu)(bu)(bu)少于(yu)15平方(fang)米(mi)(mi)。這(zhe)一硬性要求，從(cong)房租、裝修方(fang)面(mian)(mian)都會對于(yu)開辦診(zhen)所造(zao)成(cheng)一定門檻。

而這次(ci)修訂版中，取消(xiao)了(le)對于(yu)面(mian)(mian)積(ji)(ji)的(de)(de)(de)要(yao)求，只對基本設(she)備(bei)和急救(jiu)設(she)備(bei)提出了(le)要(yao)求，但要(yao)求診所(suo)需要(yao)建立(li)信息系(xi)統，并按(an)照衛生健(jian)康行政部門規(gui)定及標準要(yao)求，與醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)監管(guan)信息系(xi)統互聯互通(tong)。對此，陜西省山陽縣(xian)衛健(jian)局副(fu)局長徐毓才認為，診所(suo)標準不(bu)再強調(diao)面(mian)(mian)積(ji)(ji)至少40平米，但要(yao)求能夠滿(man)足(zu)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)需求，比較客觀(guan)，同時，增加(jia)的(de)(de)(de)信息化建設(she)，要(yao)求能夠滿(man)足(zu)日常(chang)監管(guan)，都是不(bu)小的(de)(de)(de)進步。

第三方合作范圍擴大

近年來，國(guo)家(jia)政策對于第(di)三(san)方(fang)醫(yi)療(liao)(liao)機構的鼓勵力度加大，在(zai)診所與第(di)三(san)方(fang)醫(yi)療(liao)(liao)中心的合作(zuo)(zuo)方(fang)面，這次(ci)標準也(ye)從(cong)此前(qian)的臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)、消(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)的服(fu)務(wu)采購，擴大到了(le)臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)、醫(yi)學影(ying)像、心電(dian)、病理、消(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)等(deng)其他醫(yi)療(liao)(liao)機構的服(fu)務(wu)合作(zuo)(zuo)。

在老版本(ben)標準(zhun)中，還有(you)一條要求“注冊資金到位，數額(e)由各(ge)省、自治區、直轄市(shi)衛生行政部門確定。”而(er)新版本(ben)中也刪除了這一條。

據了解，這次(ci)試點(dian)文件的標準(zhun)僅限于在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武(wu)漢(han)、廣州、深(shen)圳、成(cheng)都和西安等(deng)10個診所改(gai)革試點(dian)城(cheng)市使用，根據試點(dian)城(cheng)市運(yun)行(xing)經(jing)驗并完善后，適時在全國范圍推(tui)廣。

徐毓才(cai)表示，這次診所設置標(biao)準(zhun)的(de)修訂(ding)與5月份衛健委(wei)等(deng)(deng)五部門(men)印發(fa)(fa)的(de)《開展促進(jin)診所發(fa)(fa)展試點意見(jian)的(de)通(tong)知》中(zhong)要求基本一(yi)致，美中(zhong)不足的(de)是(shi)，與深圳等(deng)(deng)地的(de)探索相比，并沒有給予(yu)診所可以(yi)設置多個專(zhuan)業(ye)的(de)規(gui)定，也(ye)許并不利于設立(li)聯合診所，希(xi)望在試點過程中(zhong)得(de)以(yi)完善后向(xiang)全(quan)國推(tui)廣。

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《診所改革試點地區診所基本標準》

（2019年修訂版）

診所

定(ding)義：診所是為患者提(ti)供門診診斷和治療(liao)(liao)的醫療(liao)(liao)機構，不(bu)設(she)住院病床（產床），主要提(ti)供常見病和多(duo)發病的診療(liao)(liao)服(fu)務。

一、人員

（一）診所(suo)從業人(ren)員需身(shen)體(ti)健康，能夠勝任相(xiang)關工作。

（二(er)）臨(lin)床醫(yi)師(shi)需取得執業醫(yi)師(shi)資格，經注冊后在(zai)醫(yi)療機構中執業滿5年(nian)，具有主治醫(yi)師(shi)及(ji)以上職稱。

（2010年版本職稱要求為執業醫(yi)師）

（三(san)）護(hu)士配(pei)備(bei)。至(zhi)少(shao)配(pei)備(bei)1名注(zhu)冊(ce)護(hu)士，護(hu)士人(ren)數需符合診療服務需求。

（2010版(ban)要求至少有1名(ming)注冊護(hu)士）

（四）設醫(yi)技(ji)科(ke)室的，每醫(yi)技(ji)科(ke)室至少有1名相應專業的衛(wei)生技(ji)術人員。

二(er)、設備(bei)

❶基本(ben)設備(bei)。診桌、診椅、診察(cha)床(chuang)/診察(cha)凳、方(fang)盤、紗布(bu)罐、聽診器、血壓計、體(ti)溫表、壓舌(she)板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌(jun)設備(bei)、處置臺等。

❷急救(jiu)設備。氧氣瓶(ping)（袋）、開口(kou)器(qi)、牙墊、口(kou)腔通(tong)氣道(dao)、人工呼吸器(qi)等。

❸有與開(kai)展(zhan)的(de)診療科目相(xiang)應的(de)其(qi)(qi)(qi)他設備(bei)。其(qi)(qi)(qi)中，臨床檢驗、醫學影像、心(xin)電、病(bing)理(li)、消毒供應等與其(qi)(qi)(qi)他醫療機構(gou)(gou)簽訂相(xiang)關服務協議，由其(qi)(qi)(qi)他機構(gou)(gou)提供服務的(de)，可不配備(bei)相(xiang)關設備(bei)。

（相較2010年版增加醫(yi)學影像、心電、病理等）

三(san)、診所的(de)使用面積和建筑(zhu)布局滿(man)足診療(liao)(liao)科目醫療(liao)(liao)需求。

（2010年版本(ben)要求(qiu)，建(jian)筑(zhu)面(mian)積不(bu)少于(yu)40平(ping)方米；在建(jian)筑(zhu)布局要求(qiu)開設診室、治療(liao)室、處置(zhi)室；治療(liao)室、處置(zhi)室不(bu)少于(yu)10平(ping)；觀察室不(bu)少于(yu)15平(ping)）

四(si)、具有(you)國家統一規(gui)定的各項規(gui)章(zhang)制(zhi)度和技術操作規(gui)范，制(zhi)定診所人員崗位職責。

五、建立信息系統，并(bing)按照衛生健(jian)康行(xing)政部門規定及標(biao)準要求，與醫(yi)療服(fu)務(wu)監(jian)管(guan)信息系統互(hu)聯互(hu)通。（此條(tiao)新增）

（刪除“注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市(shi)衛生(sheng)行(xing)政(zheng)部門確(que)定(ding)”這(zhe)一條。）

口腔診所

一(yi)、口腔綜合治療臺(tai)

至少設口腔(qiang)綜合治療臺(tai)1臺(tai)。

二(er)、人員

（一(yi)）醫(yi)師

❶口(kou)腔醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)需身(shen)體健康，能夠勝任相關工(gong)作。取得口(kou)腔類別執業醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)資格，經注冊后在醫(yi)(yi)療、保(bao)健機構中從事口(kou)腔診療工(gong)作滿5年，具有主治醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)及以(yi)上職稱。

（2010年版本職稱(cheng)要(yao)求為執業醫(yi)師以(yi)上）

❷設5臺以(yi)(yi)上(shang)(shang)口腔綜合治療(liao)臺的，至少有1名具有口腔副主任醫(yi)師(shi)及以(yi)(yi)上(shang)(shang)職稱(cheng)的執業(ye)醫(yi)師(shi)。

（2010年(nian)版本為4臺以上，職(zhi)稱(cheng)要(yao)求為主(zhu)治(zhi)醫生以上）

（二）護士

❶護士需身體健康，能夠(gou)勝任相關(guan)工作(zuo)。

❷至(zhi)少有1名注冊護士，每增加3臺口腔(qiang)綜合(he)治療(liao)臺，至(zhi)少增加1名注冊護士。

三、房屋

（一）診所(suo)的使用面積(ji)和建筑布局(ju)應當滿(man)足日常診療工作需要，符合醫院感(gan)染(ran)防(fang)控(kong)管理要求。

（2010年版(ban)本(ben)在建筑面積上有要求(qiu)，新(xin)增院感防(fang)控要求(qiu)）

（二）診室中每口腔綜合治療臺凈(jing)使(shi)用面積不少于(yu)6平方米。

（2010年版(ban)本為不(bu)少于9平方米）

四、設備

（一(yi)）基(ji)本設備(bei)。

光固化燈、超聲(sheng)潔治器、空(kong)氣凈化設備、高壓(ya)滅菌設備等。

（二）急救設備。

氧氣瓶（袋）、開口器、牙(ya)墊、口腔通氣道、人工(gong)呼吸(xi)器等。

（三(san)）每口腔(qiang)綜(zong)合治療(liao)臺(tai)單元(yuan)設備(bei)。

口腔綜合治療(liao)(liao)臺（附(fu)手術燈1個、痰(tan)盂1個、器(qi)械(xie)盤1個）1臺，高速(su)和低速(su)牙科切割裝置(zhi)(zhi)2套(tao)，吸唾(tuo)裝置(zhi)(zhi)2套(tao)，三用(yong)(yong)噴(pen)槍2支等，診療(liao)(liao)器(qi)械(xie)符合一人一用(yong)(yong)一消(xiao)毒配置(zhi)(zhi)。

（2010年版本為牙科治療椅1臺，其余(yu)設備數量要求均為1個）

其(qi)(qi)中(zhong)，臨床檢驗、醫(yi)學影像與(yu)其(qi)(qi)他醫(yi)療機(ji)構簽(qian)訂相關(guan)服務(wu)協議，由其(qi)(qi)他機(ji)構提供(gong)服務(wu)的，可不(bu)配備(bei)相關(guan)設備(bei)。

（相較(jiao)2010年版增加了醫學影像）

五、具有國(guo)家統一規(gui)定的各(ge)項規(gui)章(zhang)制(zhi)度和技術操作規(gui)范，制(zhi)定診(zhen)所人員崗位職責。

六(liu)、建立信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)，并按照(zhao)衛生健康行政部門規定(ding)及(ji)標(biao)準要求(qiu)，與醫療(liao)服務監管信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)互聯互通。（此(ci)條(tiao)為新增）

（刪(shan)除“注冊資金到(dao)位(wei)，數(shu)額(e)由(you)各省、自治(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市(shi)衛(wei)生行政部門(men)確定”這(zhe)一條。）