按照黨中央(yang)、國(guo)務院決策部(bu)署，為進(jin)一步提高參保人(ren)員用(yong)藥(yao)(yao)保障水平，規范(fan)醫(yi)療保險(xian)(xian)、工傷(shang)保險(xian)(xian)和生(sheng)育保險(xian)(xian)用(yong)藥(yao)(yao)管理，根據《中華(hua)人(ren)民共(gong)和國(guo)社會保險(xian)(xian)法》及相關文件要求，按照《2019年(nian)國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)調整(zheng)工作方案》，國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)保局(ju)、人(ren)力資源(yuan)社會保障部(bu)組織專家(jia)(jia)調整(zheng)制定了《國(guo)家(jia)(jia)基本(ben)醫(yi)療保險(xian)(xian)、工傷(shang)保險(xian)(xian)和生(sheng)育保險(xian)(xian)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》（以下簡稱(cheng)《藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》）。

《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》是基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)險、工傷保(bao)(bao)險和生育保(bao)(bao)險基(ji)金支付(fu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)費用的(de)(de)標準。《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》分(fen)(fen)(fen)為凡(fan)例(li)、西藥(yao)(yao)(yao)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)、協(xie)議(yi)期內(nei)談(tan)(tan)判藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)五部分(fen)(fen)(fen)。凡(fan)例(li)是對《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》的(de)(de)編排(pai)格式、名稱劑型規(gui)范(fan)(fan)、限定支付(fu)范(fan)(fan)圍(wei)等內(nei)容(rong)的(de)(de)解釋(shi)和說(shuo)明；西藥(yao)(yao)(yao)部分(fen)(fen)(fen)包(bao)括了(le)化學藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)和生物制(zhi)品(pin)(pin)(pin)；中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)部分(fen)(fen)(fen)包(bao)含了(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)和民族藥(yao)(yao)(yao)；協(xie)議(yi)期內(nei)談(tan)(tan)判藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)部分(fen)(fen)(fen)包(bao)括了(le)尚處于談(tan)(tan)判協(xie)議(yi)有效期內(nei)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)；中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)部分(fen)(fen)(fen)包(bao)括醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金予(yu)以支付(fu)的(de)(de)飲片(pian)范(fan)(fan)圍(wei)以及地方不得調整納(na)入醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金支付(fu)的(de)(de)飲片(pian)范(fan)(fan)圍(wei)。為提高(gao)醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金的(de)(de)使用效益，《藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目(mu)錄(lu)》對部分(fen)(fen)(fen)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)范(fan)(fan)圍(wei)進行了(le)限定。

現將《藥品目(mu)錄》印發給(gei)你(ni)們(men)，請遵照執行，并就有關(guan)事宜(yi)通知如下：

一、嚴格支付管理

各(ge)省級醫(yi)療保(bao)障部門和(he)人力資源(yuan)社會保(bao)障部門要加(jia)強指導(dao)、做好統籌協(xie)調，逐(zhu)步推進省域(yu)范圍內醫(yi)療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和(he)生育保(bao)險(xian)藥(yao)品管理政策(ce)趨向(xiang)統一。對有通過一致性評價(jia)仿制(zhi)藥(yao)的(de)目錄新準(zhun)入藥(yao)品，以及有仿制(zhi)藥(yao)的(de)協(xie)議到期談判(pan)藥(yao)品，醫(yi)療保(bao)障部門原則上按照通過一致性評價(jia)的(de)仿制(zhi)藥(yao)價(jia)格水平(ping)對原研藥(yao)和(he)通過一致性評價(jia)仿制(zhi)藥(yao)制(zhi)定(ding)統一的(de)支付標(biao)準(zhun)。

各統籌地區(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)障部(bu)門應在省級醫(yi)療(liao)保(bao)障部(bu)門的指(zhi)導下(xia)，根(gen)據醫(yi)保(bao)基(ji)金的負擔能力(li)和(he)管理要(yao)求，制定(ding)(ding)《藥品(pin)目錄》甲(jia)乙(yi)類(lei)藥品(pin)相應的支(zhi)(zhi)付辦法。對規定(ding)(ding)有限定(ding)(ding)支(zhi)(zhi)付范圍(wei)的藥品(pin)，要(yao)制定(ding)(ding)審核支(zhi)(zhi)付細則，并加強臨床依(yi)據的核查(cha)。

參照(zhao)國(guo)家(jia)衛生(sheng)健康(kang)委辦(ban)公廳、國(guo)家(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局辦(ban)公室(shi)印發(fa)的(de)《關于(yu)印發(fa)第一批國(guo)家(jia)重點監控合理用藥(yao)藥(yao)品目錄（化(hua)藥(yao)和生(sheng)物制品）的(de)通(tong)知》（國(guo)衛辦(ban)醫(yi)(yi)函〔2019〕558號）的(de)要求(qiu)，由(you)具有(you)相應資(zi)質的(de)醫(yi)(yi)師開具的(de)中成藥(yao)處(chu)方和中藥(yao)飲片處(chu)方，基(ji)金方可按規定(ding)(ding)支(zhi)付(fu)。各統籌(chou)地區要建立醫(yi)(yi)保協(xie)議醫(yi)(yi)師制度，加強對醫(yi)(yi)師開具處(chu)方資(zi)格的(de)核(he)定(ding)(ding)管理。

二、明確地方權限

各(ge)地應嚴格執(zhi)行《藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)》，不得自行制定目(mu)錄(lu)或(huo)用變通的(de)(de)方法增加(jia)目(mu)錄(lu)內(nei)藥(yao)(yao)品(pin)，也不得自行調整(zheng)目(mu)錄(lu)內(nei)藥(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)限定支(zhi)付范(fan)圍(wei)。對(dui)于(yu)原省級藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)內(nei)按規定調增的(de)(de)乙類藥(yao)(yao)品(pin)，應在3年內(nei)逐(zhu)步消(xiao)化。消(xiao)化過程中，各(ge)省應優先(xian)將納入國家重點監控范(fan)圍(wei)的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)調整(zheng)出支(zhi)付范(fan)圍(wei)。

對于(yu)經國家有關部門(men)批準上市的民(min)族藥(yao)品，可由各省級醫療保障部門(men)牽頭，會同(tong)人力資源社(she)會保障部門(men)根據(ju)當(dang)地的基金(jin)(jin)負擔能力及用藥(yao)需求，經相應(ying)的專家評審(shen)程序納入本(ben)省（區(qu)、市）基金(jin)(jin)支付(fu)范(fan)圍。各省調(diao)整民(min)族藥(yao)品的情況應(ying)報(bao)國家醫保局備案(an)后向社(she)會公開。

《藥(yao)品目錄》中(zhong)(zhong)的中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片是從有(you)國(guo)家(jia)(jia)標準(zhun)的中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片中(zhong)(zhong)經專家(jia)(jia)評審(shen)產(chan)生的。對(dui)于其(qi)他有(you)國(guo)家(jia)(jia)或地(di)方(fang)標準(zhun)的中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片，可由各省(sheng)級醫療(liao)保障部門牽頭，會同人力資(zi)源社會保障部門根(gen)據當地(di)的基(ji)金(jin)負擔能力及用藥(yao)需(xu)求，經相應的專家(jia)(jia)評審(shen)程序納入本省(sheng)（區、市）基(ji)金(jin)支付范圍，但不得(de)增(zeng)加目錄中(zhong)(zhong)規(gui)定的不予支付的飲(yin)片。

對(dui)于(yu)經省(sheng)(sheng)級藥品監督(du)管(guan)理部門(men)批(pi)準的(de)治療(liao)性(xing)醫(yi)院制劑(ji)，可(ke)由(you)省(sheng)(sheng)級醫(yi)療(liao)保(bao)障部門(men)牽(qian)頭，會同(tong)人力(li)(li)資源社會保(bao)障部門(men)根據(ju)當地的(de)基金負擔能(neng)力(li)(li)及用藥需求，經相應(ying)的(de)專家評審程(cheng)序，制定納(na)入本省(sheng)(sheng)（區、市）基金支付范(fan)圍的(de)醫(yi)院制劑(ji)目錄(lu)，并按照有關規定限于(yu)特(te)定醫(yi)療(liao)機構使用。

《藥(yao)(yao)品目錄》中(zhong)的中(zhong)藥(yao)(yao)飲片、各省（區、市）調(diao)整(zheng)的民族藥(yao)(yao)品、中(zhong)藥(yao)(yao)飲片和醫院制劑的支付管理辦法由(you)省級醫療保障部門自行制定。

三、做好落地實施

各(ge)省級醫療保障部門要及(ji)時按規定將(jiang)《藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目錄》內(nei)(nei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)納(na)入(ru)當地藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)集中采購(gou)范圍，并根據轄(xia)區內(nei)(nei)醫療機構(gou)和零(ling)售藥(yao)(yao)(yao)(yao)店(dian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)使(shi)用(yong)情況，及(ji)時更新完善信息系統藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)數(shu)(shu)據庫(ku)，建立完善全(quan)國統一的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)數(shu)(shu)據庫(ku)，實現西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)、中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)、中藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲片、醫院制劑的(de)編(bian)碼(ma)統一管理。

各統(tong)籌地區(qu)要(yao)結合《藥品目(mu)錄》管(guan)理規定以及相關部(bu)門制定的處方管(guan)理辦(ban)法、臨床技術操作(zuo)規范、臨床診療(liao)指南(nan)和藥物臨床應用指導(dao)原則等，完善智能(neng)監控系(xi)統(tong)，將定點醫藥機構執行(xing)使(shi)用《藥品目(mu)錄》情況納入定點服(fu)務協(xie)議管(guan)理和考(kao)核范圍。

四、談判準入藥品

國家醫保局(ju)將對經專家評(ping)審(shen)確定的(de)(de)擬談判藥品(pin)按相關程序進行談判，達(da)成(cheng)協議(yi)的(de)(de)納入醫保基金支付范圍，具體(ti)名單及相關要求另行發布。

各(ge)地(di)在《藥品(pin)目(mu)錄》組(zu)織(zhi)落實過程(cheng)中，遇有重大(da)問(wen)題應及時分別向國(guo)(guo)家醫(yi)保局、人力(li)資源(yuan)社會(hui)保障部報告(gao)。本(ben)目(mu)錄自(zi)2020年1月(yue)1日起(qi)正式實施，《人力(li)資源(yuan)社會(hui)保障部關于印發國(guo)(guo)家基本(ben)醫(yi)療保險、工(gong)傷保險和生育保險藥品(pin)目(mu)錄（2017年版）的通知(zhi)》（人社部發〔2017〕15號）同時廢止。

附(fu)件：國家基本醫療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和(he)生育保(bao)險(xian)藥品目錄(lu)

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