導(dao) 語 

國(guo)家(jia)基本藥物制(zhi)度即將再(zai)一次迎來調整！

     記者獲悉(xi)，《關于進一(yi)步完善國家基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物制(zhi)度的意見（征求意見稿）》日前在(zai)行業內征求意見。根據意見稿，本(ben)次基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物制(zhi)度調(diao)(diao)整包括完善藥(yao)(yao)物目錄(lu)管理機(ji)制(zhi)、基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物報(bao)銷(xiao)比例調(diao)(diao)整、慢病用(yong)藥(yao)(yao)等方面，意在(zai)降低群(qun)眾用(yong)藥(yao)(yao)負擔、提高藥(yao)(yao)物質(zhi)量安全水平。 

     據相關(guan)人(ren)士透(tou)露，近日相關(guan)部門(men)就國家基(ji)(ji)本(ben)藥(yao)物制度(du)調整(zheng)對(dui)行業(ye)內人(ren)士進行征求意見。征求意見稿(gao)對(dui)基(ji)(ji)本(ben)藥(yao)物目(mu)錄調整(zheng)、醫(yi)療機構(gou)基(ji)(ji)本(ben)藥(yao)物的配備(bei)使用(yong)以及基(ji)(ji)本(ben)藥(yao)物的采購供(gong)給等有(you)了更為詳細(xi)的要求，并明(ming)確強(qiang)調，能(neng)口服(fu)的不肌注，能(neng)肌注的不輸(shu)液。

基(ji)藥目錄大調整 

     根據意見稿，將完(wan)善基藥(yao)目(mu)錄管(guan)理機制(zhi)。優化目(mu)錄遴選調(diao)整程序(xu)，原則上(shang)三年(nian)調(diao)整一次。

     說了是調(diao)整，肯定是有調(diao)入和(he)調(diao)出的。意見稿提到，優先調(diao)入通過仿制(zhi)藥一致性(xing)評價、成(cheng)本效(xiao)益(yi)比顯(xian)著等藥品，重點調(diao)出發生嚴重不良反應、可(ke)被成(cheng)本效(xiao)益(yi)比更優的品種所(suo)替代等藥品。 

     此前，據知情(qing)人士透露，有關部(bu)門針(zhen)對基(ji)藥目錄調整的(de)問題，組織了(le)一次(ci)內部(bu)研究(jiu)會(hui)，會(hui)議涉(she)及消化、呼吸、感染、神經、心(xin)血(xue)管、內分泌、腫瘤、血(xue)液、兒科等(deng)類(lei)別。可(ke)見(jian)，這些類(lei)別很(hen)有可(ke)能是擴(kuo)容的(de)重點。 

加大基藥(yao)推廣力度 

    “此次(ci)(ci)政策最重要(yao)(yao)一點是突出藥(yao)品(pin)臨床價值。”一位(wei)業內人士(shi)說(shuo)，相較于前兩輪的制度(du)調(diao)整，此次(ci)(ci)制度(du)要(yao)(yao)求(qiu)將基本藥(yao)物列為公立醫院的首選。

     意見稿(gao)提(ti)出，醫院(yuan)信息(xi)系統(tong)應對基本(ben)藥物(wu)目錄的藥物(wu)進行(xing)標注，提(ti)示醫生優先選(xuan)用(yong)(yong)。同(tong)時，處(chu)方(fang)點評(ping)應將使用(yong)(yong)基本(ben)藥物(wu)的情況作為重點內容，對于(yu)無正當理由不首(shou)選(xuan)基本(ben)藥物(wu)的予以通(tong)報。 ;

報銷比例高于非基藥(yao) 

     對于(yu)強調基本用藥的(de)原因(yin)，上述(shu)人士表示，基本用藥大(da)概可覆蓋95%的(de)疾病。“基層醫療(liao)是(shi)保基本，其療(liao)效(xiao)確切，并具有較高(gao)的(de)性(xing)價比。‘以藥控費(fei)’是(shi)國際上通行的(de)一種做法。” 

     正(zheng)因如此，意見稿提出，未來將把基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)使(shi)用情況與(yu)公立(li)醫院改(gai)(gai)革(ge)補(bu)助(zhu)資(zi)(zi)金和基(ji)(ji)(ji)(ji)層實(shi)施基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)制度補(bu)助(zhu)資(zi)(zi)金的(de)撥付(fu)掛鉤。同(tong)時，深化(hua)醫保支(zhi)(zhi)付(fu)方式改(gai)(gai)革(ge)，優先制定基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)醫保支(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)準(zhun)，建立(li)結(jie)余留用、合理(li)超支(zhi)(zhi)分(fen)擔(dan)的(de)激勵約束機(ji)制。對臨床診療使(shi)用的(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，經過(guo)醫保部(bu)門(men)的(de)相關程序(xu)之后(hou)，全部(bu)納入基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療保障(zhang)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)報(bao)(bao)銷目錄，報(bao)(bao)銷比例明顯(xian)高于(yu)非(fei)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。對于(yu)國(guo)家(jia)免(mian)疫規(gui)劃疫苗和抗艾滋病、結(jie)核病、寄(ji)生蟲病等重大(da)公共(gong)衛(wei)生防治的(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，持(chi)續加大(da)各級財政支(zhi)(zhi)持(chi)力(li)度，免(mian)費向(xiang)群眾提供。 

慢病用藥或將免費 

     “高(gao)血壓、糖尿病、嚴(yan)重精神(shen)障礙等慢(man)性病種的(de)基(ji)(ji)本(ben)用藥有可能(neng)全額(e)保(bao)障或醫保(bao)全額(e)報銷(xiao)(xiao)。”上述人士(shi)說(shuo)。此前“基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)衛生與(yu)健康(kang)促進法草案”就提出(chu)，將(jiang)基(ji)(ji)本(ben)藥物全部納入基(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險藥品報銷(xiao)(xiao)目(mu)錄，實行最(zui)優(you)惠的(de)報銷(xiao)(xiao)政策。 

      此前，我國在上海、江蘇、廣(guang)東、浙江、山東等13個省(sheng)、24個市（縣）進行基本藥物(wu)全(quan)額保(bao)障試點。針對部分(fen)慢性病人(ren)群需求，將基本藥物(wu)作為公共產(chan)品以(yi)全(quan)額保(bao)障的形式向居民免費提供，實現基本藥物(wu)公平可及、人(ren)人(ren)享(xiang)有。 

合理引(yin)導(dao)基藥價格 

      關于基(ji)本藥(yao)物的采(cai)購(gou)(gou)配送機(ji)制，意見稿表(biao)示采(cai)取國家談判、集中(zhong)招標(biao)、陽光掛網等(deng)方(fang)式分類(lei)采(cai)購(gou)(gou)，引(yin)導形(xing)成合理(li)價格。做好分級(ji)醫療機(ji)構(gou)用(yong)藥(yao)銜(xian)接，推進醫聯體、醫共體和(he)市(縣)域內公(gong)立醫療機(ji)構(gou)上下(xia)聯動、集中(zhong)帶量采(cai)購(gou)(gou)，統一(yi)基(ji)本藥(yao)物采(cai)購(gou)(gou)的品(pin)種、劑型(xing)、規格，滿足群(qun)眾需求。鼓(gu)勵腫瘤、兒童(tong)等(deng)專(zhuan)科(ke)醫院開展(zhan)路區域聯合采(cai)購(gou)(gou)。 

      從(cong)近日國家各相關部門的(de)(de)政(zheng)策(ce)來看，目前基(ji)(ji)(ji)層(ceng)用(yong)藥(yao)的(de)(de)限制在放(fang)開(kai)，對基(ji)(ji)(ji)藥(yao)的(de)(de)品規數量和(he)金額比(bi)(bi)例(li)已不做要求或提高(gao)非基(ji)(ji)(ji)藥(yao)比(bi)(bi)例(li)，并逐漸(jian)實現各級醫療機構(gou)用(yong)藥(yao)統一、醫聯(lian)體內藥(yao)品共(gong)享。期待國家此次基(ji)(ji)(ji)藥(yao)政(zheng)策(ce)的(de)(de)調整能夠更好地保障基(ji)(ji)(ji)層(ceng)用(yong)藥(yao)。