日前(qian)(qian)(qian)(qian)，國家醫(yi)(yi)保(bao)局印發了(le)《關于做好前(qian)(qian)(qian)(qian)期(qi)國家談(tan)判抗(kang)癌(ai)(ai)藥(yao)(yao)品醫(yi)(yi)保(bao)支付標準和采(cai)(cai)購(gou)(gou)價(jia)格調整的通(tong)知》，下(xia)(xia)調了(le)14種(zhong)前(qian)(qian)(qian)(qian)期(qi)國家談(tan)判抗(kang)癌(ai)(ai)藥(yao)(yao)的支付標準和采(cai)(cai)購(gou)(gou)價(jia)格，并要求9月底前(qian)(qian)(qian)(qian)各省(sheng)級藥(yao)(yao)品集中(zhong)采(cai)(cai)購(gou)(gou)平(ping)臺都要按照調整后的新(xin)價(jia)格公開掛網(wang)采(cai)(cai)購(gou)(gou)。北(bei)京商報記者梳理(li)發現，截至發稿前(qian)(qian)(qian)(qian)，全國已有15個省(sheng)份對醫(yi)(yi)保(bao)目錄內的抗(kang)癌(ai)(ai)藥(yao)(yao)價(jia)格進行再次(ci)下(xia)(xia)調，分別(bie)為湖北(bei)、甘(gan)肅、廣東、湖南、海南、江(jiang)西(xi)(xi)、河南、陜西(xi)(xi)、遼寧、北(bei)京、四川、山東、上海、吉林、浙(zhe)江(jiang)等省(sheng)市。
   今年5月抗癌藥(yao)(yao)稅(shui)收政策調整后(hou)，按照(zhao)國務院常務會議“督促推動(dong)抗癌藥(yao)(yao)加快降(jiang)價(jia)(jia)”的要求，國家醫保局會同衛生健康委、人社部(bu)等部(bu)門與涉及的12家藥(yao)(yao)品(pin)企業進(jin)行(xing)了協商，根據(ju)稅(shui)收政策變動(dong)情況重新確定了前(qian)期(qi)國家談判(pan)抗癌藥(yao)(yao)品(pin)的醫保支付標(biao)準和采購價(jia)(jia)格，并(bing)簽訂了補充協議。14個藥(yao)(yao)品(pin)降(jiang)幅(fu)在3%至7.8%之間，平均降(jiang)幅(fu)為(wei)4.86%，在前(qian)期(qi)談判(pan)大幅(fu)降(jiang)價(jia)(jia)的基(ji)礎上，價(jia)(jia)格又進(jin)一步(bu)降(jiang)低，患者(zhe)藥(yao)(yao)品(pin)費用負(fu)擔也(ye)將進(jin)一步(bu)減輕。如(ru)治療前(qian)列(lie)腺癌的阿比特龍價(jia)(jia)格由144.92元調整到135.57元，每個月將減少藥(yao)(yao)費1100多元。
   “這次(ci)14種(zhong)抗癌藥(yao)的降(jiang)價(jia)，是(shi)在2017年抗癌藥(yao)談(tan)判降(jiang)價(jia)后的基礎上再次(ci)降(jiang)價(jia)，是(shi)國(guo)家(jia)讓(rang)利之后希(xi)望常惠于民，價(jia)格(ge)再次(ci)下降(jiang)的空間有(you)限。”有(you)著多(duo)年醫(yi)(yi)療醫(yi)(yi)保研究經(jing)驗(yan)的行(xing)業(ye)人士(shi)表示，“藥(yao)品價(jia)格(ge)很(hen)難大幅度降(jiang)價(jia)，雖然國(guo)家(jia)財政部門在醫(yi)(yi)保上的投入增速已(yi)超(chao)過很(hen)多(duo)國(guo)家(jia)，但各省的醫(yi)(yi)保償付能(neng)力差別(bie)很(hen)大。”
    此(ci)后，各省(sheng)頻頻發力，落地抗癌(ai)(ai)(ai)藥降價。8月(yue)22日，全國(guo)14個省(sheng)區共(gong)同(tong)開展(zhan)了省(sheng)際(ji)聯(lian)盟進(jin)口抗癌(ai)(ai)(ai)藥品(pin)(pin)專項采購工作研討會(hui)，將對(dui)進(jin)口抗癌(ai)(ai)(ai)藥品(pin)(pin)實(shi)行(xing)(xing)省(sheng)際(ji)聯(lian)合(he)(he)議價采購。會(hui)議決定陜西、內蒙古(gu)、寧夏、甘肅、青(qing)海(hai)、新疆(jiang)、湖南、黑龍(long)江、遼寧、廣西、貴州、海(hai)南、山西、吉林等14個省(sheng)區將對(dui)進(jin)口抗癌(ai)(ai)(ai)藥品(pin)(pin)實(shi)行(xing)(xing)省(sheng)際(ji)聯(lian)合(he)(he)議價采購，促使進(jin)口抗癌(ai)(ai)(ai)藥品(pin)(pin)價格合(he)(he)理回歸，減輕患者負擔。
    根據(ju)公開報道，北京市首批(pi)8種抗(kang)癌(ai)藥品價格已經全部(bu)調整到(dao)位。第一批(pi)涉及調價品種包括澤(ze)珂、凱美(mei)納、艾坦(tan)、飛(fei)尼妥、瑞復(fu)美(mei)、赫(he)賽汀、特羅凱、泰立沙等8個品種，平(ping)均降幅4.5%。預計第二批(pi)6種抗(kang)癌(ai)藥品將(jiang)在(zai)9月(yue)30日前調價到(dao)位。
    2017年(nian)國(guo)家醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)品(pin)(pin)目(mu)錄調(diao)整時，將36種高價(jia)(jia)藥(yao)通過談(tan)判(pan)(pan)降(jiang)價(jia)(jia)、確定(ding)全國(guo)統一的(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)標(biao)準后納(na)入(ru)了目(mu)錄范圍，這些(xie)藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)平均降(jiang)價(jia)(jia)幅度達到44%，最高的(de)(de)(de)達到70%，談(tan)判(pan)(pan)確定(ding)的(de)(de)(de)支付(fu)標(biao)準有效期到2019年(nian)底。北京市人(ren)力社保(bao)(bao)局相關負(fu)責人(ren)表示，此(ci)次調(diao)整只針對前期國(guo)家談(tan)判(pan)(pan)抗癌藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)標(biao)準，不涉及其(qi)他醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)、使用的(de)(de)(de)政策。此(ci)次調(diao)整涉及的(de)(de)(de)相關藥(yao)品(pin)(pin)企業，要在約(yue)定(ding)申請調(diao)價(jia)(jia)的(de)(de)(de)期限內，完成向本市藥(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采購部門(men)提出調(diao)價(jia)(jia)申請、在藥(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采購平臺上將新價(jia)(jia)格(ge)公開等工作。
    此外，該(gai)人(ren)士表示，醫(yi)(yi)藥(yao)表面是(shi)藥(yao)，其實(shi)在于醫(yi)(yi)，公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)實(shi)行藥(yao)占比(bi)(bi)考核(he)，結(jie)構性不匹配(pei)，“公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)(yi)生勞動價(jia)值(zhi)被低估，取消(xiao)藥(yao)品加成、藥(yao)占比(bi)(bi)下調到(dao)40%后，雖然國(guo)家(jia)設立(li)了醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費(fei)對醫(yi)(yi)生進行技術勞務(wu)補(bu)(bu)償，但這(zhe)(zhe)個(ge)激勵(li)制度作用有限，醫(yi)(yi)生的(de)收入還是(shi)很低，這(zhe)(zhe)種情(qing)況下，患者的(de)診療次數會(hui)不會(hui)增(zeng)加也(ye)是(shi)問題(ti)，還是(shi)需要國(guo)家(jia)對醫(yi)(yi)生出臺更多的(de)激勵(li)、補(bu)(bu)償機制。同時，醫(yi)(yi)保、醫(yi)(yi)藥(yao)、醫(yi)(yi)療這(zhe)(zhe)三醫(yi)(yi)聯(lian)動起來(lai)，要有多層(ceng)次的(de)醫(yi)(yi)療保證機制。